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呼吸系统疾病临床用药 南京大学医学院附属鼓楼医院 张晋萍 主要内容 肺炎的药物治疗 慢性阻塞性肺疾病的药物治疗 哮喘的药物治疗 肺炎的药物治疗 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP） 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。 CAP的初始经验性治疗方案 CAP的疗程 CAP的疗程 治疗原则 确立HAP诊断的同时首先对患者的病情严重程度进行评估，收集标本进行培养，尤其是血培养。 初步判断可能的致病菌，迅速给予经验性抗菌治疗。 一般48或72小时后根据患者的治疗反应、病原学检查结果、胸部影像学检查结果再重新评估病情，必要时调整抗菌药治疗方案。 HAP的经验性治疗 轻中症 HAP常见病原体 肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 等 抗菌药物选择 第二、三代头孢菌素 (不必包括具有抗假单胞菌活性者) , β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂；青霉素过敏者选用喹诺酮类或克林霉素联合(新)大环内酯类 HAP的经验性治疗 重症 HAP常见病原体 铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 、不动杆菌、肠杆菌属细菌、军团杆菌、厌氧菌、真菌