脊髓压迫症精品.pptVIP

脊髓压迫症 天津医科大学总医院神经外科 概念 系指各种不同原因的病变压迫脊髓及脊神经根而引起的一组以感觉和运动障碍为主的临床综合征。 常伴有植物神经功能障碍和神经营养障碍。 病程的长短与病变的性质有关，但多数起病缓慢。 病因 先天性疾病：如脊髓血管畸形、脊髓空洞症、脊膜膨出等。 外伤：如脊柱骨折脱位、外伤性血肿等。 炎症：如脊柱结核、硬脊膜外和硬脊膜下脓肿、粘连性蛛网膜炎等。 肿瘤：包括脊髓、脊柱、邻近组织及转移的肿瘤和白血病等。 其他：如脊髓寄生虫病、脊椎关节病及椎间盘突出等‘ 脊髓压迫症的分期 根性神经痛期（简称根痛期） 脊髓部分受压期 脊髓完全受压期 根性神经痛的特点 是脊髓压迫症的早期症状 表现为脊髓的感觉传导束、神经根和马尾神经受刺激，出现相应部位的不适感和疼痛。 这些症状出现的时间短暂，往往不引起病人的注意，若不在此期发现和治疗，将引起脊髓的压迫。 脊髓组织对压力的耐受性 灰质的压力耐受性比白质大，但在耐缺血方面，灰质却比白质差。 传导束中的粗神经纤维（触觉和本体感觉）对压迫和缺血的耐受性比细神经纤维（痛、温觉）差，但解除压迫后，恢复也较快和较完全。 脊髓部分受压的特征性表现 即脊髓半切综合征（Brown-Sequard`s综合征）：病变以下同侧的深感觉、触觉减退及感觉性共济失调，肢体的上运动神经元麻痹；病变对侧1~2个节段以下痛温觉减退或消失。 脊髓完