呼吸机相关性肺炎精品.pptVIP

患者及病原体携带者的隔离 ３ 加强机体免疫防御功能 建立人工气道患者，尽量避免经鼻插管、创造条件尽早拔除插管的同时，合理使用免疫调节疫调节剂可能有助于减少VAP的发生 免疫球蛋白 集落刺激因子（CSF） γ-干扰素可激活肺泡巨噬细胞，对细菌性或非细菌性肺部感染有潜在预防作用。另外肿瘤坏死因子（TNF）受体拮抗剂、血小板激活因子拮抗剂、IL-1受体拮抗剂等正在被研究或已被证明在预防和治疗医院内肺从方面有一定疗效 VAP的预防 有创与无创性机械通气序贯治疗COPD对降低VAP发生率的意义 ——“ 肺部感染控制窗” 的概念 有创与无创性机械通气序贯治疗对降低VAP发生率的意义 VAP的预防 开展ICU医院感染监测 口腔护理 q6h 每日间断唤醒 应激性溃疡 预防深静脉血栓 控制高血糖 合理输血 小 结 VAP诊断多采用临床诊断标准，简化CPIS评分可用于协助诊断和指导抗菌药物疗程 VAP初始经验性抗菌药物治疗非常重要，病程中需密切监测微生物学变化，以指导抗菌药物的调整，减少细菌耐药 应采取集束化的非抗生素策略防治VAP 谢 谢 * 如无禁忌症，将患者的床头抬高是非常重要的。 虽然研究已经表明，即使患者的卧位没有禁忌症，但是实际抬高患者床头的比率较低。 * 在某些研究中，应用气囊上方背侧有附加管腔的气管插管进行持续的吸引能够降低VAP205~