门静脉海绵样变创新.pptVIP

门静脉海绵样变 概 念 门静脉海绵样变是机体为保证肝脏血流和正常肝功能的一种代偿性病变，是形成肝前型门静脉高压症的原因，约占门静脉高压症的3. 5% 该病首先由Balfour等在1869年报道，近年随着诊断技术的提高, CTPV的临床报道日益增多 CTPV病因与形成机制 CTPV分为原发性和继发性 对于原发性CTPV的病因至今尚有争论，主要有 3种理论：①门静脉先天异常；②门静脉血管瘤； ③门静脉栓塞的结果 目前多认为原发性CTPV由先天性畸形所致，主要由于肝门及分支结构先天性发育异常，或出生后脐静脉和导管闭锁过程累及门静脉主干和它的分支，使门脉管腔缺失、狭窄甚至闭锁 原发性CTPV以儿童多见 继发性CTPV的病理过程 主要病理过程为门静脉主干或分支完全或部分阻塞后局部血流动力学发生改变，门脉系统血流缓慢、受阻而导致门静脉压力增高，继发地引起门腔静脉间的吻合静脉开放、扩张等 同时，为维持肝脏的血液供应，减轻门静脉高压，在闭塞的门静脉周围逐渐形成多条伸入肝内的侧支静脉，侧支血管可来源于与淋巴管、胆道、血管伴行的小静脉及新生的静脉血管，这些血管跨过阻塞的门静脉，将远侧血液引入肝内门静脉分支，在肝门和肝十二指肠韧带内形成侧支血管网。这主要是机体为保证肝脏供血而形成的代偿性病变 CTPV的CT直接征象 主要为门静脉系统的异常 门静脉狭窄或阻塞 平