肾脏病常见症状的诊断及辨证创新.pptVIP

肾脏病常见症状的诊断及辨证要点 第一节 水肿 水肿是肾脏病最常见的症状。肾性水肿的临床特点是首先发生在组织松弛部位，如眼睑或颜面的水肿，晨起明显，然后发展至足踝部、下肢，严重时波及全身。其发展较为迅速，水肿性质软而易移动，常伴有其他肾病的征象，如高血压、蛋白尿、血尿以及管形尿等。 水肿虽是肾病的主要表现，但水肿程度与肾病变的严重程度不呈正比，临床不作为判断预后的主要指标。肾性水肿的发病机制因病而异，但总体可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。前者水肿发生机制主要由于肾小球滤过率降低，球管失衡、毛细血管液体静压增高，心力衰竭；后者水肿发生机制主要由于血浆胶体渗透压降低及有效血容量减少。 中医辨证 水肿是指由于感受外邪、饮食失调或久病劳倦使肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利而致体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。 （一）.病名分类 1．本病在《内经》中称为“水”，根据不同症状分为风水、石水、涌水。 《灵枢·水胀》篇对其症状作了详细的描述，如“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也”。 风水：水肿病的一种。多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失司，水气不行而潴留体内所致，水肿以头面为著。 石水：水肿病的一种，由下焦阴寒水气凝聚所致，表现为少腹肿大且坚如