联合测定β-HCG、孕酮及其甲状腺激素水平在早孕期的意义.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文联合测定B．HCG、孕酮及甲状腺激素 水平在早孕期的意义 前言……………………………………………………………………．．66 日0舌……一………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………．．7 结果……………………………………………………………………．9 附表…………………………………………………………………．12 讨论…………………………………………………………………．15 结论…………………………………………………………………．18 参考文献……………………………………………………………．18 综述血清生化标志物在早孕期异常妊娠鉴别中的应用进展…………21 致谢…………………………………………………………………………32 个人简历…………………………………………………………………．．33 万方数据 中文摘要 联合测定p．HCG、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义 摘 要 目的：早孕期是异常妊娠发生率最多的一个时期，仅自然流产率占 全部临床确诊妊娠的10％～15％，而大多数流产发生在妊娠的8周之内， 此时单次超声检查往往很难判定胚胎发育是否正常。各种妊娠结局(如正 常宫内妊娠、宫内异常妊娠及异位妊娠)常伴随有激素水平的变化，临床 上常监测孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素B亚单位(beta．Human chorionic 误区而导致目前保胎治疗过度泛滥，不仅增加了经济负担，而且给病人 造成心理上的压力。因单一激素测定很难准确预测妊娠结局，因此联合 测定早孕期激素水平和超声检查有益于指导临床工作。 方法：选择在我院妇科门诊初诊的停经5．9周的妇女，测定血中孕酮、 水平。于妊娠第6或7周时开始对所有对象行B超检查了解胚胎发育情况， 并随访至孕12周之后行NT超声检查。无论初测或复测甲状腺激素出现异 不良组(复测的p．HCG水平比初测水平增加66％或者无变化、下降)。根 据初测孕酮水平分为a、b、c三个亚组：a亚组：孕酮10ng／ml，b亚组： 娠且有先兆流产症状的患者随机分为黄体酮治疗组和期待观察组。 结果： 1 增不良组74例，良性妊娠结局为6．76％，两者比较有统计学差异(尸0．05)。 2 65．61％，b组(孕酮1 万方数据 中文摘要 a组与b、C两组比较有统计学差异妒O．05)。而p．HCG倍增不良时，a、b、 C三个亚组的良性妊娠结局分别为：5．4l％、7．41％、10％。三组之间比 较差异无统计学意义(胗0．05)。 4在B．HCG倍增良好、宫内妊娠且孕酮水平10ng／ml时，黄体酮保 胎治疗组的妊娠成功率为73．33％，期待观察组为25．93％，差异有统计学 意义(尸0．05)。 结论： 1孕早期B．HCG倍增良好，并且孕酮水平1 0ng／ml，妊娠结局多为良 好，保胎治疗对妊娠结局的改善意义不大。 2当p．HCG倍增良好，孕酮水平10ng／ml时，对于出现先兆流产症状 的病人给予黄体酮保胎治疗，可明显提高妊娠成功率。 313-HCG倍增不良时，无论孕酮水平高低，妊娠结局较差。 关键词：人绒毛膜促性腺激素p亚单位，孕酮，甲状腺激素，妊娠结局 万方数据 英文摘要 Thevalueofcombinedmeasurementofserumbeta