10-6不同人群营养基础.ppt

第四章 人群营养基础 孕妇营养★ 乳母营养★ 婴幼儿营养★ 学龄前儿童★ 学龄儿童★ 青少年营养★ 老年营养★ 第一节 孕妇的营养与膳食 育龄妇女自妊娠开始到产后哺乳终止均为需要加强营养的特殊生理过程。 一是要提供满足胎儿生长发育和乳汁分泌所必需的各种营养素； 二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某种并发症的目的。 孕妇营养对胎儿健康的影响 孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证， 营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。 对胎儿的影响主要包括： 胎儿在母体内生长停滞，官内发育迟缓，其结 局包括： 早产及新生儿低出生体重发生率增加， 胎儿先天性畸形发生率增加， 围生期婴儿死亡率增高， 影响胎婴儿的体格和智力发育。 （一）妊娠期的生理特点： 孕妇经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵 孕育成体重约3.2kg的新生儿。为适应和满足胎儿 在宫内的生长发育，孕妇自身发生一系列的生理 性特点：内分泌系统 、血液、 肾脏、消化、体重 增长及基础代谢率都会进行调整。 基础代谢率孕后期增加15%～20%，出现妊娠性糖尿 病；孕妇血脂较高，脂肪积存；蛋白质代谢呈正氮平衡 （二）妊娠期的营养需要 能量 蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素 1、能量 额外的能量消耗： 1）母体组织增长 2）胎儿的生长发育 3)母体产后泌乳的脂肪储备 基础代谢率:早期无明显变化或略有下降，中 期逐渐升高，晚期增加约15～20%。 体重：妊娠全过程中孕妇体重要增加12kg左右。 孕中、后期每天要增长60g。每增加1g体重需热能5kcal。 保证适宜摄入能量的最佳途径是选择营养素 密度高的食物。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并 需密切注意体重增长情况。 2、蛋白质 增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需 4）贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁 的分泌量。 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 3、脂类 孕期需要3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳。 二十二碳六烯酸DHA（n-3）和花生四烯酸ARA （n-6）是脑磷脂合成所必需的长链多不饱和脂肪酸。 如深海鱼油、蛋黄，为了胎儿的脑发育应多摄入富 含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制 虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕 时增加，故不宜增加脂肪过多。 4.碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能，胎儿以葡萄糖为 唯一的能量来源，因此消耗葡萄糖较多。如果母体摄 入不足，需动员体内脂肪分解，可产生酮体，发生酮 症酸中毒，影响胎儿智能发育。 5、 矿物质 由于孕期的生理变化、血浆容量和肾小球滤过率的增 加，使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展逐步降低。易缺 乏的矿物质为钙、铁、锌、碘等。 6、 维生素 维生素B族元素， 维生素A， 维生素D， 维生素C， 维生素E， 维生素K 叶酸等。 （三）妊娠期的膳食原则 ★ 早期膳食： 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物 2、选择易消化的食物以减少呕吐 3、少食多餐，想吃就吃 4、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，需要静脉注射至少150mL的葡萄糖 5、为避免神经管畸形，计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d和维生素B12等。 （三）妊娠期的膳食原则 ★ 中期膳食： 1、补充充足的能量 2、注意铁的补充 3、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 晚期膳食： 1、补充长链多不饱和脂肪酸 2、增加钙的补充 3、保证适宜的体重增长 （三）妊娠期的膳食原则 ★ 1、按照孕妇的喜好，选择促进食欲的食物。 2、选择容易消化的食物以减少呕吐。 3、少食多餐，想吃就吃。 4、孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充至少150g葡萄糖。 5、在计划妊娠时就开始补充叶酸400-600ug/d 6、补充充足的能量。 7、注意铁的补充。 8、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 9、末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的补充，保证适宜的体重增长。 中、晚期膳食：合理营养和平衡膳食。各类食品保证一定数量。 ①每日350～450g谷类 ②每日50～100g豆类及豆制品 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1个鸡蛋 ④每日250～500