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间日疟雌配子体 间日疟雄配子体 谢谢﹗ * 疟原虫形态特征和鉴别要点 在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据 疟原虫基本构造相同--细胞膜、质、核 瑞氏或姬氏染色：核染成紫红色，胞质呈兰色，疟原虫消化血红蛋白产物-疟色素呈棕黄色 疟原虫在RBC内各期形态各不相同 疟原虫在RBC内的形态（三期六种形态） 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体 人体疟原虫的基本结构 疟原虫基本构造为 细胞质（胞浆）、核和疟色素。 1.细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。 2. 核 即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。 3. 疟色素 不着色，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，黑褐色；三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。 4. 被寄生的红细胞 被间日疟原虫寄生的红细胞胀大、颜色变淡。疟原虫发育至阿米巴样体，红细胞出现薛氏点。 被恶性疟原虫寄生的红细胞大小正常或稍微缩小，红细胞上有时见到茂氏点。 被三日疟原虫寄生的红细胞大小正常，红细胞上可见到齐氏点。 被卵形疟原虫寄生的红细胞稍胀大或不胀大，呈卵形或一端呈伞矢状，薛氏点出现较早，于环状体阶段便可查见。 疟原虫薄血膜形态鉴别 （吉氏染色） 间日疟小滋养体--环状体 较大，约占寄生红细胞的1/3，胞浆较薄，一个核，很少见到一个红细胞寄生2个环状体和一个环状体有2个核。 间日疟滋养体-大滋养体 经8～10小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足，阿米巴样，常含空泡。 出现黄褐色的疟色素，细小、杆状，散在分布。 红细胞胀大，变形，颜色变淡，并出现数量较多，淡红色的小点，称薛氏小点 间日疟-裂殖体 未成熟裂殖体 经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失，核分成2个以上。 核开始分裂又称裂殖体前期 色素聚集成团块 间日疟成熟裂殖体 成熟裂殖子约有12－24个，通常16个，排列不规则。 受染RBC 胀大、颜色苍白、虫体几乎充满红细胞 疟色素集中成堆，常聚集一侧。 配子体 疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子体或雄性配子体，间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 间日疟原虫雌配子体 虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 疟色素黄褐色，均匀散在 间日疟原虫雄配子体 虫体较小，圆形，占满胀大的红细胞 胞质浅蓝 核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。 疟色素黄褐色，均匀散在 恶性疟原虫--环状体 环纤细,约为RBC直径的1/6，RBC不胀大，颜色稍紫或正常 核1个或2个，红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状” 不带色素 恶性疟原虫—大滋养体 一般不出现在外周血 虫体小结实，圆形，空泡不显著，不活动 疟色素集中一团，黑褐色 原虫此时开始集中在内脏毛细血管 恶性疟成熟裂殖体 裂殖子8～26个，通常8～18个，排列不规则 疟色素集中成一团，黑褐色 虫体占红细胞体积的2/3至3/4 恶性疟原虫雌配子体 新月形，两端较尖 核1个，较小，致密，深红色，常位于中央 胞浆深蓝色 疟色素黑褐色，紧密分布于核周围 恶性疟原虫雄配子体 腊肠形，两端钝圆 胞浆浅蓝或谈红色 核1个，较大，疏松，淡红色，位于中央 疟色素黑褐色，小杆状，在核周围松散分布 恶性疟原虫由于在发作间歇期，绝大部分疟原虫要进入内脏毛细血管发育，周围血液内仅能发现环状体和配子体。因此，恶性疟在发作期为最适宜的查血时间。 如在血膜上查见许多这样的小滋养体而无大滋养体，可判定为恶性疟原虫。恶性疟原虫粗大环状体与间日疟原虫的环状体相似，较难区别。此时应依据血膜上有无其他发育阶段的疟原虫来确定。 如果血膜上只有少数环状体，其形态又不太典型，则应另外取血检查，不应轻易下结论。 三日疟原虫主要形态特征 1. 寄生的红细胞正常或缩小，有淡红色细小的齐氏点 2.环状体中等大小，核较大，胞浆粗厚； 3.滋养体胞浆常呈带状，核呈条状，疟色素深褐色，粗大常沿边缘分布； 4.裂殖体小于正常红细胞，核6～12个，常排列成菊花状，疟色素常聚集于中央； 5.雌雄配子体小于正常红细胞，