三级综合医院评审标准实施细则.doc.doc

三级综合医院评审标准实施细则 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 1.1.1医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。 医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定三级医院设置标准。 【C】 医院符合卫生行政部门规定三级医院设置标准，获得批准等级至少正式执业五年以上。 （1）开放床位与卫生技术人员之比1∶1.15。 （2）开放床位与病房护士之比1∶0.4。 （3）在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。 【B】符合“C”，并 1.临床科室主任具有正高职称＞90%。 2.护理人员中具有大专及以上学历者＞50%。 3.平均住院日≤12天。 4.保持适宜的床位使用率≤93%。 5.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。 【A】符合“B”，并 医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设置标准。 1.1.2医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 主要承担急危重症和疑难疾病的诊疗。医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。 【C】 1.有承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。 2.急诊科独立设置，承担本区域急危重