周四维妊娠期症状性尿路结石诊治..ppt

妊娠期症状性尿路结石诊治 华中科技大学同济医院 周四维 概述 妊娠期尿路结石发病率为0.04%-0.31%。 （Gorton 2006） 经产妇比初产妇更易患输尿管结石。两者比约为3：1。 （Klein 1999） 妊娠期妇女与未孕妇女结石类型和构成比相似，以草酸钙和感染性结石为主。 除孕前已患泌尿系结石外，妊娠期新结石的形成，80%-90%发生在妊娠的中、晚期。 输尿管结石发生症状，多发生在孕第二或第三孕期（即妊娠3~6个月或6~9个月）。极少发生在孕期3个月以内。 （Swanson 1995） 妊娠期易发生泌尿系感染及结石形成的原因 除正常人群易发因素外，妊娠妇女有其特殊因素 妊娠期胎盘分泌1.25二羟基胆骨化醇（活性VD3）增多，甲状旁腺素生成减少，可致使妊娠妇女产生吸收性高钙尿现象。 妊娠早期，孕酮分泌增多，其作用于集尿系统平滑肌，使其蠕动减弱、尿流减慢、逆流形成，甚至造成肾盂、输尿管扩张，形成生理性积液。 妊娠期妇女肾脏血流量增加，肾小球滤过率下降约30%~ 80%，加重了钠、钙和尿