中国荨麻疹诊疗指南(版)解读.创新.pptVIP

肥大细胞活化是荨麻疹发生的中心环节 诊断与鉴别诊断之流程图 人工荨麻疹/皮肤划痕症 以指甲或钝器在皮肤划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组胺水平增高 迟发性皮肤划痕症约在皮肤划痕3－6小时后出现风团红斑，持续24－48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块。局部可有发热、压痛感 迟发性压力性荨麻疹 皮疹发生于皮肤受压后4－6小时 表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，通常持续8－12小时 发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多 冷性荨麻疹 家族性 罕见 皮损非风团，为红斑或红斑性丘疹，可有灼痛感，持续数日 冰块刺激无组胺释放 获得性 接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触冷物部位产生风团或斑状水肿 重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等 冰块激发试验阳性 热性荨麻疹 局部热性荨麻疹 局部皮肤受热后可在数分钟后出现风团 可见血清组胺浓度增高 延迟性家族性局部热性荨麻疹 风团在受热后1－2小时发生，边缘锐利，于4－6小时最明显，持续12小时 幼年开始发病 胆碱能性荨麻疹 多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生 皮疹特点为除掌、跖外发生泛发性1－3mm的小风团，周围有明显红晕