心脏瓣膜置换术中不同阶段应用等剂量七氟醚对肺功能的影响.pdfVIP

第 37卷 第8期 新 疆 医 科 大 学 学 报 Vol_37 No．8 2O14年 8月 JournalofXinjiangMedicalUniversity Aug．2014 心脏瓣膜置换术中不同阶段应用等剂量七氟醚 对肺功能的影响 张永强，卢 玮，郑 宏，王 江 (新疆医科大学第一 附属医院麻醉科 ，乌鲁木齐 830011) 摘要 ：目的 观察心脏瓣膜置换术 中不同阶段应用等剂量七氟醚对体外循环 (CPB)下术后肺功能的保护作 用 。方 法 将心脏瓣膜置换术成年患者 6O例随机分成对照组 (C组 ：手术期间未吸人七氟醚)、七氟醚全程处理 组 (S 组 ：手术中全程吸入 1MAC七氟醚 ，CPB期间经膜肺吹入 1MAC七氟醚)、七氟醚预处理组 (s 组 ：麻醉插 管后即刻应用 1MAC七氟醚到 CPB开始前停用)和七氟醚后处理组 (S。组 ：升主动脉开放后即刻应用 1MAC七 氟醚直到手术结束)。分别于手术开始前 (T。)、手术结束时 (T )、术后 2h(Tz)、术后 6h(T。)、拔 出气管导管前 30min(T )行血气分析 ，计算 M指数 (PaO2／pAO )、呼吸指数 (RI)及氧合指数 (OI)，并观察患者术后呼吸机支持 时间、患者带气管导管时间、呼吸系统并发症及 ICU滞 留时间。结果 术后与 c组 比较 ，s、sz、ss组患者在 T 、 T。和 T。时刻的肺功能指标水平较优 (Pdo．05)，同时 s 更优于 Sz、s。(Pdo．05)；与C组比较 ，s、sz、ss组患者 术后呼吸机支持时间、患者带气管导管时间及 ICU滞留时间均缩短 (Pd0．05)，同时 s 组更短于 sz、ss组 (P O．05)；S、S、S。组患者术后呼吸系统并发症发生率低于 c组 。结论 心脏瓣膜置换手术 中应用 1MAC七氟醚 对肺功能具有保护作用 ；全程应用七氟醚优于预处理和后处理 。 关键词：瓣膜置换术；七氟醚；体外循环；肺功能 中图分类号 ：R614．27 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—5551(2014)08—1023-05 doi：10．3969／j．issn．1009—5551．2014．08．017 Influenceofusingsamedosesevofluranein differentphaseduring valvereplacementsurgeryon lungfunction ZHANGYongqiang，LUW ei，ZHENG Hong，WANGJiang (DepartmentofA Ps￡Ps0Z0g ，TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity， Urumqi830011，China) Abstract：Objective Toobserveifsamedosesevofluraneindifferentphasecouldprotect1ungfunctionaf— terCPB duringvalvereplacementsurgery．Methods 60patientsreceivedvalvereplacementsurgerywere dividedintocontro1group (Cgroup：nosevoflurane)，wholecoursesevofluranetreatedgroup (S1group：1 M AC sevofluraneduring thewholesurgery course，1MAC sevofluraneduringCPB throughmembrane lungduringCPB)，sevo—preconditioninggroup (S2group：1MAC sevofluranetreatmentsinceimmediately