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宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ * 扩容与利尿 现对扩容治疗持否定态度 除非有严重的低蛋白血症、贫血、产时或产后大出血时应用 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 扩容与利尿 利尿剂减少血容量、加重血液浓缩、减少胎盘灌流 仅在肺水肿、脑水肿、心功能衰竭时应用 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 终止妊娠 End Pregnancy 对远离足月的重度先兆子痫患者行期待疗法 分娩方式: 如无剖宫产指征,最好选择阴道分娩 * ? 先兆子痫的预防prevent 大样本前瞻性研究结果显示： 钙、低剂量阿司匹林不能预防或降低先兆子痫的发生? 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 先兆子痫的预防 prevent 使用抗血小板药物的二级预防可降低约19%的子痫前期的发生在子痫前期的孕妇中补充VitC和VitE是鼓励的 有足够的证据证明抗惊厥药可作为三级预防的选择 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 先兆子痫的预防 prevent 饮食中吸收较多的镁和钙可降低子痫前期的危险，进食水果、蔬菜、低脂类、全谷类及黑面包等也与降低子痫前期的危险有关 饮食高纤维和高钾的食品也可降低子痫前期的发病。 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 早发型重度子痫前期 概念 更多的学者将起病于34孕周前的重度先兆子痫称为早发型, 此后发病者称为晚发(late onset severe pre-eclampsia1) 胎儿成熟情况是确定此病范畴的重要因素 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 早发型重度子痫前期的发生机制Mechanism 某些遗传性凝血因子基因突变与早发型重度先兆子痫的发生密切相关 抗磷脂综合征(antiphos－pholipid syndrome)与早发型重度先兆子痫及肝梗塞有关 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 早发型重度先兆子痫的处理 期待疗法(expectant management) 旨在延长孕龄, 减少因胎儿不成熟而致的围产死亡,但应严格选择病例 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 加强监护是保守处理的关键! 母亲方面 胎儿方面 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * ? ?? 母亲方面 1. 每日系列的血压监测和尿蛋白定性 2.24h尿蛋白总量测定, 1～2次/周 3.包括肝肾功能的生物化学检测, 1次/周 4.血象检查 5.凝血功能检测。 back 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 胎儿方面 ①?? 每日的胎心率 ②?? 每周的无负荷试验(NST) ③?? 隔周1次的超声检查 ? 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * ??? 常规处理 ??卧床休息, 静脉给予硫酸镁, 抗高血压药物治疗, 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟 在期待治疗期间, 如发现难以控制的高血压或有发生严重并发症的倾向时则考虑终止妊娠 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * 适时终止妊娠 ? 在保守处理期间,若出现孕妇病情恶化或产科并发症, 则应及时终止妊娠 选用剖宫产抑或阴道分娩，应对孕妇的整体状况、胎儿的成熟度、本地区的早产儿救治水平进行评估 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * HELLP综合征 妊娠期高血压疾病患者并发溶血、肝酶升高、血小板减少，称HELLP综合征 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * l?????? 发生率 *占重度妊娠期高血压疾病的18.9％ *HELLP综合征的母体死亡率为11～24.2％ *围产儿死亡率为7.7％～60％ *早产率高达4l％ 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * l?????? 发病机制 红细胞难以通过痉挛的小血管，因而变形及破碎 微血管溶血性贫血，血浆内皮受损，血管膜暴露，血小板粘附其上并积聚，因而血小板数量下降 妊娠高血压疾病的新概念新进展 * ?发病机制 重度妊娠期高血压疾病患者血浆内流