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湖北省对外科技合作类项目申报书 项 目 名 称 申 报 单 位 合 作 国 别（地区） 项 目 负 责 人 项目组织(推荐)部门 湖北省科学技术厅 二○一五年 十二月制 填 报 说 明 申报书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 申请人不用填封面中“项目编号”项。项目名称反映合作研究项目的内容和目标，字数不超过25字。项目预算表要求同时编制经费来源预算和支出预算,平衡公式为：经费支出预算合计=经费来源预算合计。要结合项目申请书中有关研究内容、研究目标、参加人员、实施方案等内容认真编制预算，与项目有关的前期研究(包括阶段性成果)支出的各项经费不得列入预算。项 目 基 本 信 息 项 目 名 称 项目研发类型 (应用基础研究；(应用研究；(试验发展；(其他 合作目标 （可多选） 01落实政府间科技合作协议；02解决关键技术瓶颈难题；03引进海外优秀人才；04 引进关键（核心）技术；05促进我省技术境外推广示范；06国外资源利用；07国际技术转移平台建设；08其他 合作方式 （可多选） 01购买全套技术及消化吸收；02购买关键Know-how；03 引进关键技术设备；04分工合作研发；05 引进人才（来华工作）；06 赴国外建立示范基地；07 建立境外研发中心、并购或参股等利用国外资源；08 信息交流、技术咨询培训；09 其他 项目合作协议/意向 ( 有，名称： ；( 无 项目合作起止日期 年 月 至 年 月 合作国别（地区） 所属专业领域1 学科1 方向1 所属专业领域2 学科2 方向2 项 目 申 报 单 位 基 地 名 称 依托单位 项目负责人 证件类型 证件号码 职 称 学 历 学 位 通 讯 地 址 邮政编码 电 话 手 机 E-mail 传 真 基地简介 依托单位意见： 已按填报说明对申报人的资格和申报书内容进行了审核，内容真实，数据准确，同意申报。申报项目如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守科技计划管理有关规定，督促项目负责人和项目组成员以及本单位项目管理部门按照科技计划项目管理有关规定及时报送相关材料。 单位负责人（签章）： （法人单位公章） 年 月 日 合作外方 机构名称（中文） 机构名称（英文） 外方负责人（中文） E-mail 外方负责人（英文） 通讯地址 传 真 电 话 经费 情况 总经费： 万元 申请对外科技合作专项经费 万元 其它财政拨款（含部门、市州县匹配） 万元 外方投入经费（中方可支配、使用的） 折算成人民币 万元 单位自有货币资金 万元 其他资金 万元  外方 投入 和引 进外 资源、情况 1．经费投入 用于中方： 万元（人民币） 用于外方： 万元（人民币） 2．关键技术 引进： 项 技术名称： 3．关键设备/重大装备 投入： 台 设备/装备名称： 引进： 台 设备/装备名称： 4．特有资源、信 息、资料等 物种数 样本量 数据量 图纸数 其他(名称： ) 项目 预期 成果 考核 指标 成果形式 （可多选） 01论文专著研究（咨询）报告新产品（或新品）新装置（或新方法、新模式）基地建设其它 合作： 篇（部） 合作： 篇（部） 预期取得专利 境内发明专利 自主： 项 境外发明专利 自主：