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ABO血型系统 1、 ABO血型分类 ABO血型系统（ABO blood group system)是1900年由Landsteiner提出的，第一个被描述的与人类输血与器官移植最为密切相关的红细胞血型系统，是人类血型系统中最早发现、最具有临床意义的血型系统之一。根据红细胞上是否存在A、B抗原，血清中是否存在抗-A、抗-B抗体，把人类红细胞分成A、B、O、AB四种血型。见下表 ABO血型分类 ABO血型系统抗原 ABO遗传座位中第9号染色体上(9q34.1_9q34.2)，A和B基因对于O基因而言为 显性基因，O基因为隐性基因，A和B基因为共显 性基因。除ABO之外，红细胞膜上H抗原是形成A 、B血型抗原基础，H抗原又称H物质，H物质抗 原性弱，血清中一般检测不出。 ABO血型抗原和基因型 4、 ABO抗原发生及分布 胎儿在5－6周可时测出ABH抗原，但出生时仍未发育完全，一般在出生后18个月才能完全表达。A、B抗原和H抗原的表达在人的一生中相对稳定，但老年人的抗原可能减弱。 ABO抗原存在于多种细胞的细胞膜上，并可出现在体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，其次血清、胃液、精液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁及乳汁中也有少量存在，但脑脊液中没有。 与其他血型抗原不同，ABH抗原 不仅存在于红细胞膜表面，还可以存 在于血清、唾液、胃液等多种体液中， 这些可溶性的抗原物质则被称为“血型物 质”，但是，并非所有个体的体液中一定 都存在ABH抗原物质，凡体液中存在这种血型物 质者称为分泌型；若无血型物质者则称为非分泌 型。分泌型与非分泌型受控于Sese基因。 血型物质的存在具有一定的临床意义： （1）在细胞抗原弱表达个体中，通过 测定唾液等体液中血型物质辅助鉴定 血型； （2）中和ABO血型系统中的“天然抗 体”，有助于检查免疫性抗体； （3）通过检查羊水中血型物质，预测 胎儿ABO血型等。 “天然抗体”与“免疫性抗体”的特征与区别 二、ABO血型系统抗体 3、抗-A和抗-B ① 缺乏A抗原者产生抗-A，缺乏B抗原者产生抗-B，由于环境中A型物质较多，B型人抗-A效价高于A型抗-B效价。 ② A型或B型人的抗-B或抗-A以IgM抗体为主，也有少量IgA、IgG。O型人的抗-A和抗-B以IgG抗体为主。 ③ 由于IgG抗体能通过胎盘，而IgM抗体不能通过，所以O型血母亲所生婴儿容易发生新生儿溶血病。 4、抗-AB ① O型人血清中除具有抗-A、抗-B外，还有抗-AB，以IgG抗体为主。 ② O型人抗-AB效价高于B型或A型人相应的抗-A或抗-B效价，因此O型人的血清中抗-AB能检测出较弱的A、B抗原。 四、ABO血型临床意义 ABO血型与临床输血 ABO血型与新生儿溶血病 ABO血型不合的异基因造血干细胞移植 ABO血型不合溶血病多数是母亲O型、胎儿A 型或B型；少数为母亲A型、胎儿B型或AB型， 或母亲B型、胎儿A型或AB型时发病。因为A 或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能 通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型母亲中 的同种抗体以IgG为主，因此ABO溶血病主 要见于O型母亲、A或B型胎儿。 ABO溶血病可发生在第一胎，这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。由于A和B抗原也存在于红细胞外的许多组织中，通过胎盘的抗A或抗B抗体仅少量与红细胞结合，其余都被其他组织和血浆中的可溶性A和B血型物质的中和和吸收，因此虽然母婴ABO血型不合很常见，但发病者仅占少数。 ABO血型不合异基因造血干细胞移植 对于稀缺的干细胞来说，首先考虑的是HLA(人类白细胞抗原)的相合，ABO相合则放在一个次要位置，进行ABO血型不合的造血干细胞移植术后，部分患者红系造血功能恢复时间明显延长，以及移植后患者血型定型困难。 五、ABO血型与疾病 ABO血型与人类进化 类A抗原与T/Tn抗原 B血型与感染 肿瘤患者ABH的抗原异常表达 类A抗原与T/Tn抗原 T/Tn抗原已被被认为是一种肿瘤相关抗原，一般认为表达在恶性肿瘤细胞表面的T/Tn抗原与A血型物质的交叉反应，使得A血型人容易将肿瘤误认为自身抗原而不会有免疫反应，故某些肿瘤在A血型人群多发，如胃癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌等。 B血型与感染 B血型的研究多集中于对致病性原体的易感性，B血型人的肾脏疾病有较高的发病率，而O血型人发病率较低。B型孕妇所生育的新生儿，患B群链球菌导致的疾病概率是其它血型孕妇的两倍以上，类B抗原的大肠杆菌在B血型和AB血型人群中的感染率偏高。 肿瘤患者ABH