神经科门诊工作常规(4页).docVIP

文件名 神经科门诊工作常规 电子文件编码 ZLGL-01-033 页码 4-1 一、按门诊一般诊疗常规施行。 二、精神病患者应由陪伴介绍详细病史，然后进行检查治疗。 三、神经系统病： 1．头痛：应仔细询问病史及作必要的各项检查，力求尽可能明确病因，防止误诊。发作性头痛伴有植物神经障碍及家族史，大都为偏头痛或组脓性头痛。凡遇头痛、呕吐、视盘水肿、颅压增高症的患者，应即请神经内科会诊协同处理。 2．头晕：首先详询病史，明确是“头重足轻”、“头昏眼花”等一般性头昏，还是自身或外界旋转感的眩晕，后者有时感到身体来回摆动，上升下降，地面高低不平，视物晃动，常伴呕吐、恶心、出汗、面色苍白、头不敢动等。 询问药物应用史，尤其是氨基甙类抗生素。体检注意心血管情况，有无高血压、低血压或贫血等。检查注意眼底、眼球震颤、听力、动静态平衡、共济运动等，宜作前房功能检查。发作性眩晕伴有耳聋、耳鸣、眼球震颤者，多为周围性疾患（内耳或前庭神经），应请耳科会诊，如眩晕较持久或呈经常性耳鸣、听力障碍不明显，而伴有多数脑神经或小脑功能障碍者，应考虑中枢性疾患（脑干、小脑），宜予收治。 3．昏倒：不能单凭患者诉述，需要由目睹者提供可靠病史，否则无法弄清楚。常见晕厥，乃暂时性脑贫血或脑缺氧所致，原因繁杂，常见者为血管抑制性晕厥，见于疼痛、失血、过热、疲劳、饥饿、忧、虑、长久站立、突然改变体位、情绪波动等。其次如直立