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第十一章 内分泌 学习目标 1、掌握激素的概念与分类； 2、掌握甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素的生理作用； 3、熟悉下丘脑与垂体的功能联系及激素的生理作用； 4、熟悉肾上腺素、去甲肾上腺素的生理功能； 5、了解激素作用的一般特征； 6、了解甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素的作用。 二、 激素作用的一般特征 （了解） 1.信息传递作用：(信使)增强/减弱原有反应和功能活动。 2.相对特异性：选择性作用于靶器官、靶腺、靶细胞。 3.高效能生物放大作用： 例： ① 1mmg的甲状腺素使产热增加约4200KJ，体现高效能。 ② 放大作用 1分子胰高血糖素通过cAMP蛋白激酶放大，最后可激活1万分子的磷酸化酶；1分子促甲状腺释放H(TRH)可使腺垂体释放10万分子的促甲状腺激素(TSH)。 相互协同：如生长素和肾上腺素使血糖↑ 4. 相互作用 相互拮抗：如胰岛素与胰高血糖素 允许作用：NE在糖皮H存在时起作用 （三）促黑激素 (MSH) 促进黑素细胞(主分布皮肤毛发虹膜主视网膜)内的酪氨酸酶的合成和激活， 酪氨酶 酪氨酸 黑色素使皮肤、毛发的颜色加深。Adisson1病时，MSH↑ACTH(促肾上腺皮质激素)↑使皮肤颜色加深，色素沉着与此有关。 MRF(促黑释放因子MsHRF) MSH ↑ ； MIF MSH↓。 正常情况下，受双重调节，但以MIF(促黑释放因子抑制因子)作用占优势。 “总之，糖皮质激素是维持生命活动的重要激素，其分泌直接受ACTH的调节，而ACTH的分泌又取决于：促肾上腺皮质激素释放激素和血中糖皮质激素的浓度。 正常情况下，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴之间密切联系、协调统一，既维持血中—糖皮质激素浓度相对稳定，又保证在应急状态下能发生适为应性变化。” 本章学习结束，学习大家！！ （一）甲状腺激素的生理作用 1、对代谢的影响 1）产热效应　 T3与T4最显著的作用是加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率(BMR)升高。 甲亢病人怕热喜冷，多汗，BMR↑25~80% 甲低病人怕冷喜热，BMR↓20~40% 2）对物质代谢的影响　 ①蛋白质代谢 T3与T4生理剂量能促进蛋白质的合成，利于生长发育；大剂量时则促进蛋白质的分解(骨骼肌蛋白分解→肌缩无力，骨组织蛋白分解→骨质疏松、血钙增加) ；甲低时，出现指压而不凹陷的水肿，称粘液性水肿(细胞间的粘液蛋白增多、此可吸附部分水和盐)。 ② 糖代谢 T3与T4生理剂量有降低血糖的作用T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。总的来说升血糖(促进吸、增强分解；抑制合成：好血糖升高。)大于降血糖； ③脂肪代谢 T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。 虽能促进脂肪、胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解 (分解大于合成) 。 2、对生长发育的作用 　　 T3 、 T4促进生长发育特别是对婴儿脑和骨的生长发育影响极大。其机制： ①诱导某些生长因子的合成，促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长； ②促进长骨的生长发育； ③促进腺垂体分泌GH和对GH有允许作用。 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开始补碘，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。 3、其他作用(对各器官系统的作用) 　 ① 对中枢神经系统 T4、T3具有提高CNS和交感神经系统的兴奋性。因此，甲亢病人烦躁不安、多言多动、喜怒无常、失眠多梦失等症状。 甲低：言行迟钝、记忆减退、表情淡漠、少动思睡等表现。 ② 对心血管系统 T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。 T3能增加心肌细胞膜上的β受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成；促进肌质网Ca2+释放↑，增强心缩力。甲亢病人心肌肥大，甚至心衰。　 甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。 ㈠下丘脑 ↓ 腺垂体 ↓ 甲状腺轴：自动控制 回路的调节 二、甲状腺功能的调节 ㈢自主N的调节 ㈡甲状腺 自身调节 下丘脑 生长抑素 生长素 皮质醇 雌激素 + - 寒冷、睡眠 应