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* 乳牙龋病的特殊类型。依据乳牙龋病的一些临床独特表现，赋予其一些专有的名称 。 * * 奶瓶龋。在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。这是一名出生后*月之婴儿， 已患进展较快又广泛的奶瓶龋。 * * 临床上常见在同一个体的大多数乳牙，甚至全部乳牙在短时期内同时患龋，且在同一牙上亦有多个牙面患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。就如这病例，患儿3岁半已表现为“猖獗性龋”。 * 乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素 * （二）乳牙易患龋的因素：1.乳牙解剖形态和牙列的特点。 乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之间为面的接触，合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。 * 2.乳牙组织结构的特点。乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。 * 3.儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。 4.口腔自洁和清洁作用差 . 由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好的刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。 5、早发现困难 早治疗更困难 乳牙龋多无自觉症状，因此 往往出现明显的症状后才被就诊。因此，提倡定期检查，早发现 ，早治疗。 * 乳牙龋病的危害。乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。 * 局部影响。 1、影响咀嚼功能。乳牙因龋蚀致牙体缺损，涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低。 * 牙冠因龋缺损，近远中径减少，或因龋早失，为继承恒牙所占间隙缩小，该恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，导致错合畸形。 * 全身影响。多数乳牙患龋，咀嚼功能必然降低，影响儿童的营养摄入。儿童又正处于生长发育的旺盛时期，故颌面部和全身的生长发育会受影响，机体的抵抗力也可降低。 * 三 乳牙龋病的治疗。 乳牙龋病的治疗应以去除龋蚀组织、修复牙体缺损、恢复牙体功能为原则。 1）终止病变发展，保护牙髓的正常活力，避免引起牙髓和根尖病变。2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。3）维持牙列的完整，保持乳牙的正常替换，有利于颌骨的生长发育 * 乳牙龋病治疗的目的 。1）终止病变发展，保护牙髓的正常  活力，避免引起牙髓和根尖病变。2）恢复牙体的外形和咀嚼功能。3）维持牙列的完整，保持乳牙的正 常替换，有利于颌骨的生长发育。 * 在国内外一些地区的儿童牙科，临床治疗时已不使用或很少选用银汞合金这一充填材料。在我国此充填方法仍起一定的作用。使用银汞合金充填窝洞时，因其与牙体组织无粘接性，故牙体制备要求形成良好的固位形和抗压形。由于乳牙解剖组织的特点，要掌握乳牙各类洞形制备的原则和要求。 * 玻璃离子粘固粉充填玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的刺激性小，与牙体尤其和牙本质有一定的粘接力，能缓释氟抑制继发龋的发生，加之色泽协调美观、操作简单，应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞形，乳磨牙颊、舌面之Ⅰ类和Ⅴ类洞形。但玻璃离子的抗压强度和耐磨性不高，并具有吸水性高，脆性大，性能易受口腔环境影响等缺点。 近年来，相继开发了具有较高强度、耐磨损的改良型玻璃离子，同时也是儿童“非创伤性修复治疗”的理想材料。 * * 幼儿期龋病的预防及对家长的教育。 * 1、掌握正确的刷牙方法。家长应重视儿童的口腔卫生，督促其养成刷牙的习惯，并能掌握正确的刷牙方法。 * 家长应为儿童选择合适的牙刷。牙刷毛不宜太长，尤其在初期，家长为孩子刷牙时，应选用短的刷毛，操作时较方便和稳定。目前已有适合乳儿期、幼儿期、学龄期的各类牙刷可供选用。 * 取出一段约20-25厘米长的牙线；然后将线头两端分别以线压线的方式，在两手的食指第一节上绕二至三圈，两食指间的距离约5厘米 将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，以增加接触面积。然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面以及牙龈深处的牙缝； ?? 刮完牙齿的一边邻面后，再刮同一牙缝的另一边，直至牙缝中的食物嵌渣、牙菌斑及软牙垢随牙线的移动而被带出为止； * 养成合理的饮食习惯对患儿的全身和口腔健康有积极的意义。建议减少摄取游离糖的量和频率，多食淀粉类食品，新鲜水果和蔬菜。 * 氟在预防龋齿方面有重要的作用，包括：促进釉质再矿化，增强釉质抗脱矿的能力，降低菌斑中的酸性产物。 。 氟对防止邻面龋及光滑面龋很有效，但对窝沟点隙区域没有保护作用。由于氟的广泛使用，患龋主要发生于窝沟点隙，因此，氟与窝沟封闭的联合运用队防龋是十分有效的。 * 对乳磨牙、恒磨牙的合面窝沟和颊舌面窝沟等较容易患龋的部位用封闭剂予以封闭，能起较好的防龋作用。 1.终止病