最新急性中毒(实习生课件).ppt

* 食物中毒概念 　　凡是由于吃了“有毒食物”而引起的以急性过程为主的疾病，一般称食物中毒。摄入“有毒食物”的过程是指健康的人，经口摄入正常数量可食状态的食物的过程。 * 食物中毒的原因 1、致病菌或其毒素污染。 2、已达急性中毒剂量的有毒化学物质的污染 3、外形与食物相似本身含有毒成分的物质 4、本身含有毒成分，而加工、烹调方法不当未能将其除去 5、食品的贮存条件不当而产生了有毒物质 6、因摄入有毒成分的某些动植物 * 食物中毒特点 1、突然暴发，来势急骤； 2、所有病人多表现出相同的症状或症状基本相似。一般来讲，都是从急性胃肠炎症状开始； 3、经调查，所有病人在一段时间内均食用过 同样的食物； 4、人与人之间不直接传染； 5、一但停止食用可疑食物，不再有人发病 。 * 食物中毒分类 1、按病源分类 2、按食物中毒病因分类 3、按污染菌分类 1、细菌性食物中毒 2、有毒动植物中毒 3、化学毒物中毒 4、真菌毒素和霉变食品中毒 1、细菌性食物中毒 2、自然毒食物中毒（有毒动、植物中毒、霉菌毒素中毒等） 3、化学性食物中毒 1、细菌性食物中毒 2、非细菌性食物中毒（有毒动植物中毒、霉菌毒素中毒、化学毒物中毒等） * 细菌性食物中毒：是由进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上可分为胃肠型和神经型，其中胃肠型多见。 胃肠型食物中毒多发生于夏、秋季，其特征为潜伏期短，常集体发病，临床表现以急性胃肠炎为主。 * 治疗要点 一、一般治疗：卧床休息，早期易消化饮食，病情好转后正常饮食。沙门菌食物中毒应床边隔离。 二、对症治疗：呕吐、腹痛明显时可口服丙胺太林15-30g，或皮下注射阿托品，0.5mg，亦可注射山莨菪碱10mg。能进食者口服补盐溶液，呕吐剧烈不能进食者静脉滴注葡萄糖。出现酸中毒酌情补5%碳酸氢钠。脱水严重甚至休克者补液抗休克治疗。 三、病原治疗：一般不用抗生素有高热或粘液脓血便者可酌情给抗生素。（药敏试验） * 注意事项： 1、疼痛：腹痛：与胃肠道炎症及痉挛有关2、体液不足（有体液不足的危险）：与呕吐、腹泻引起大量体液丢失有关3、潜在并发症：酸中毒、休克 * 1、感染性食物中毒病人应进行消化道隔离 2、休息：应急期卧床休息，严重者严格卧床休息 3、饮食：多饮淡盐水。呕吐停止后流质半流质饮食，不能进食者静脉补液，恢复期正常饮食 护理措施 锐普论坛chinakui发布： 护理措施 4、病情观察 ①呕吐及腹泻的观察 ②观察伴随症状 ③记录24h出入量 ④严重者密切监测生命体征，注意有无粘膜干燥、皮肤弹性差、水电解质紊乱、脱水、酸中毒、休克 5、对症处理 * * 健康指导 动物性食品应煮熟煮透后再吃 剩菜剩饭食用前要充分加热 生食和熟食操作时要分开 海产品要反复冲洗 * * 没有最好，只有更好！ Add your company slogan Thank You! 锐普论坛chinakui发布： 急诊科接到突发公共事件伤病员救治指令后，应根据初步掌握信息（如伤病员的人数、病情、类别等），立即启动急诊科甚至医院的救护应急预案，确保病人到达时能及时得到正确处置和分流，并确保“绿色通道”通畅。 * * * * CO中毒主要引起全身组织缺氧。CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。CO与Hb血红蛋白的亲和力比氧与Hb血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。碳氧血红蛋白（COHb）不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白(02Hb)解离速度的l/3600。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧 * * 胶管老化脱落…… * CO怎么就能引起中毒呢？ 人一时一刻不能停止呼吸，人一时一刻不能缺少氧气。 吸入的氧气与红细胞中的血红蛋白结合，变成氧合血红蛋白，然后随着红细胞输送到全身身体内，氧合血红蛋白中的氧就被解离释放到体内，于是红细胞就完成了输送氧气的任务，机体获得氧气 一氧化碳被吸入，也与血红蛋白结合，但是结合能力比之氧气与血红蛋白的结合能力大200～300倍，而且碳氧血红蛋白的解离速度则很慢，仅为氧合血红蛋白的1／3600。结合的快分离的慢，致使血红蛋白携带氧气的数量和能力降低。此外一氧化碳还可与含铁的组织呼吸酶（细胞色素、细胞色素氧化酶等）结合，直接抑制组织的呼吸。结果：机体就缺氧了 * 中毒机制 CO + Hb COHb 是O2+Hb亲和力大240倍 COHb CO + Hb 是O2Hb解离速度的1/3600 COHb 阻止 O2Hb 解离 低氧血症和组织缺