最新感染科课件.ppt

突发或群发性传染病的诊断要点 呼吸道传染病： 发热、上呼吸道症状为主，病例多为儿童 白细胞不高，多考虑为病毒性感染，呼吸道合胞病毒、腺病毒可能性大 发热、上呼吸道症状、皮疹。麻疹？猩红热？风疹？水痘？（了解出疹时间、皮疹形态、预防接种情况） 突发或群发性传染病的诊断要点 消化道传染病： 呕吐、腹泻、水样便，食物中毒？ 发热、腹泻、脓血便，菌痢？ 发热、腹泻、淘米水样便、脱水，霍乱？ 发热、腹泻、血样便，O157? 便常规，镜检，培养，动力、制动试验 鉴别诊断 发热的鉴别 黄疸的鉴别 皮疹的鉴别 腹泻的鉴别 CNS病因的鉴别 传染病的预检分诊 医师在接诊过程中应注意询问有关流行病史 经预检为传染病患者或疑似患者，应将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施 对呼吸道等特殊传染病或疑似患者，依法采取隔离措施，按规定对病人陪同者及其他密接人员采取医学观察和其他必要的预防措施 不具备传染病救治能力时，应及时将病人转诊至具备能力的医疗机构，并将病历同转 按规定使用专用车辆 传染病的治疗 治疗原则 病原治疗与支持、对症治疗相结合 中西医治疗相结合 治疗与预防相结合 传染病的治疗 一般治疗：隔离；护理；密切观察?；饮食 对症与支持治疗：降温；纠正酸碱失衡及电解质  紊乱，镇静止惊；心、肾肝、脑等气管的保护 病原治疗：抗菌素；抗病毒药物的应用 免疫治疗：抗毒素；免疫调节剂 中医中药治疗 康复治疗 传染病的预防 传染病控制的总方针：预防为主，防治结合 管理传染源 分类管理 其他方面：病人、密切接触者、动物性传染源 切断传播途径 消毒等措施 保护易感人群 传染病报告 责任报告单位及报告人 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人 报告病种 法定传染病（37种） 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病 传染病报告 报告程序与方式 属地化管理 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写 现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡 采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡 传染病的报告 按照甲类传染病报告 鼠疫、霍乱 乙类中传染性非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感 其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施 2小时内将传染病报告卡通过网络报告 未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡 传染病的报告 其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡 县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报 传染病的报告 省、自治区、直辖市人民政府对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病，可以根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布，报国务院卫生行政部门备案 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告 传染病的报告 报告信息的审核 各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除 对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认 传染病的报告 订正 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名 对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊 转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告 传染病的报告 订正 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详 实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，