便血的鉴别诊断摘要.pptVIP

便血的鉴别诊断 鉴别诊断的意义 便血是痔的主要症状，但便血同时又是许多其他疾病的症状之一。临床上不乏见到便血以后自认为是痔疮的患者，他们或是因为轻视，或是因为害羞，而延误了其他疾病的诊治；另一方面，也有的病人仅仅因为痔的便血而忧心忡忡，终日惶恐，从而影响了工作和生活。 一、定义 消化道出血时，血从肛门排出，呈鲜红、暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。 一般认为，消化道出血在60ml以上即可出现黑便。 二、便血的来源 三、病因 肠道肿瘤 以结肠癌最常见，其他有淋巴瘤、肠黑色素瘤、小肠腺癌、小肠平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、血管瘤、肠类癌等。中老年人最为常见。青少年大肠癌患病率也有增高趋势,据文献报道占同期大肠癌的3.5%～22.7%。由于青年人大肠癌常呈隐匿性生长,症状出现较晚,出现症状后不如老年人典型,以腹痛为主,与许多肠道或腹腔其它疾病类似,不易引起重视,加之患者与医务人员对此病警惕性不高,以及癌细胞恶性程度高,瘤体增殖速度快,易转移等,做出诊断已多为晚期,预后不良。 三、病因 肠息肉 占便血病因的1/3左右，息肉大多分布于结肠和直肠，可单发或多发。年青人多见，出血原因是因为息肉表面炎症、糜烂及排便损伤。 三、病因 内痔、肛裂等肛门疾病 　内痔出血是便血的主要原因之一，肛裂而致的便血也很常见。 三、病因 肠道感染及炎性改变