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托幼机构常见传染病防控 合肥市妇幼保健所 殷刚柱 小儿常见呼吸道传染病种类及特点 种　　类：麻疹、风疹、腮腺炎、流脑、水痘、流感等。多 　　　　　发生在冬春季节，均有疫苗可进行特异性预防； 临床表现：发病早期类似感冒，以上呼吸道感染为主，毒血 　症引起的皮肤各种反应(出血点、淤斑、淤点、 　　　　　水 疱、结痂等)；部分出现神经系统症状； 传播途径：以空气飞沫传播为主，其次是接触传播； 发病特点：以冬春季节发病为高，公共场所和集体单位发病　 　　　 　　　　　多且易造成流行； 预防措施：最有效的预防措施是保护易感人群----接种相应 　疫苗。 流行性感冒 是由流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病。儿童发病率及病死率极高。病人和隐性感染者为主要传染源，病毒经空气飞沫传播。 幼儿流感 可表现为上呼吸道感染、喉气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎等。常有高热、中度中毒症状。 流感是一种由A、B、C三型流感病毒引起的人和多种动物的一种急性、热性、高度接触性的呼吸道传染病。 A型(也称甲型)流感病毒在人和动物中广泛存在，常以流行形式出现，如果有新亚型出现则可引起世界性流感大流行 预防和治疗 药物预防 口服金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦和奥司他韦。 疫苗接种 综合对症状治疗 卧床休息，多饮水，加强护理，预防并发症。高热者给予解热镇静剂，避免使用阿司匹林。 抗病毒治疗 麻 疹 危 害 是由麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸道传染病。主要危害：导致支气管炎、肺炎、麻疹后脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症，预后差、甚至死亡。本病传染性强，在疫苗前时代其发病率及死亡率曾居儿童传染病首位。 １．典型麻疹：分三期： （1）前驱期：主要表现为发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、眼结合膜充血，2～3天左右颊粘膜可见灰白色针尖大小的小点，周边有毛细血管扩张的麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。 皮疹第一天 2．重型麻疹　病情重。高热、谵妄、抽搐者为中毒性麻疹；伴循环衰竭者为休克性麻疹皮疹为出血性，压之不褪色者为出血性麻疹。 3．轻型麻疹　 多见于接受过疫苗免疫者。目前以轻型患者多见。发热低，上呼吸道症状轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹少，并发症少。 麻疹还可并发支气管肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等(SSPE)。 近几年麻疹的发病特点 发病年龄双向移位，大龄和8月龄 　增多（未免疫者较多） 临床症状不典型多，与其它发热出 　疹性疾病临床上很难鉴别 90~95%病例没有接种过麻疹疫苗 　或免疫史不详 流动人口（求学、务工）发病较多 （占４０－５０％）多数免疫史不详 预防 及时发现传染源并隔离治疗： 进行疫情报告；患病学生出疹后5天 （有并发症者延至10天）方可入园、入学； 提高麻疹疫苗接种率 严把入学、入园儿童预防接种证查验 制度；6岁以前必需完成二针麻疹疫苗 （或麻-风-腮联合疫苗）的接种。 风疹 危害 风疹（german measles，rubella）是由风疹病毒引起的儿童期常见的病毒性传染病，其特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。主要危害是母亲传播导至先天性风疹综合征。 传染源及传播途径 人类是风疹病毒的唯一自然宿主，通过飞沫传播，在出疹期传染性最强，除鼻咽分泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在 多在冬春季发病，多见于1～5岁儿童，男女发病率均等。母亲的抗体可保护6个月前婴儿不发病。广泛使用疫苗后发病率降低，发病年龄提高。  （一）后天性风疹　 潜伏期为14～21天，前驱期有发热及呼吸道感染的症状，常因症状轻微或时间短暂而被忽略。出疹期的典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续１周左右。 （二）先天性风疹综合症（CRS） 孕妇在怀孕早期感染风疹病毒易使胎儿感染，引起先天性风疹综合征并可致死产、流产，或出生后婴儿有各种先天性损害，包括失明、先天性心脏缺损和智力发育不全等畸形。 诊 断 　　风疹根据流行史，耳后、颈后和枕后淋巴结肿大，有触痛，出疹迅速、消疹快、全身症状轻的特点，实验室诊断风疹Ig-M抗体阳性。 预 防 早期发现病人，及时报告疫情，隔离病人至出疹后5天，以防止疾病的扩散；接种风疹疫苗（或接种麻-风-腮三联和麻-风二联疫苗）是最有效的预防措施。 流行性腮腺炎 危 害 是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性传染病，也可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统，导致不同程度的脑膜脑炎和睾丸炎等严重