最新敬畏院感面对院感.ppt

敬畏院感 面对院感 ***人民医院 医院内感染概念 住院病人入院时，既不存在感染又不出于感染性疾病潜伏期，而在住院过程中获得的，包括出院后才出现征象的一类疾病，医院工作人员在院内发生感染也属于医院内感染。 手术部位感染（SSIS） 如果没有植入物，感染发生在术后30天内 如果有植入物，感染发生在术后1年内。 医院感染分类及其感染链 外源性感染：环境、交叉、医源性 外源性感染链 感染源---传播途径---易感人群 内源性感染（自身、条件、机会感染） 内源性感染链 贮菌库---易位途径---易感生体环境 医院感染的传播途径 接触传播：直接接触传播、间接接触传播 空气传播：飞沫核传播、菌尘传播 共同媒介传播 医院感染与危险因素的关系 年龄（3岁和?60岁） 高危病种（白血病、糖尿病、肝肾功能不全、脑血管意外等） 侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、外科手术。 抗菌药物、激素 _____侵入性操作正成为医院外源性、内源性 感染的主要危险因素。 医院内感染管理目的 通过对发生在医院内的感染，开展检测、控制、管理，旨在最大限度降低医院感染的发病率、减少并发症，既保障了患者的安全，促进疾病康复；又缩短住院时间，降低医疗费用；针对暴发流行防患于未燃。 ——“院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容！ - “院感”管理是医疗质量与安全管理的重要内容 保护病人生命，促进疾病康复 （1）重点科室、重点病种、高危人群的高感染率、高死亡率。 （2） 继发感染致死、致残并发症的出现 （3） 因感染而延长住院时间，增加病人痛苦 （4） 因感染增加医疗费用，加重国家、集体、个人经济负担。 （5）涉及医院感染的医疗纠纷与医疗事件的发生 医院感染威胁到工作人员的健康 医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种原发疾病免疫功能低下病人的场所。 难以避免经常要接触患者污染的体内物资 环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍） 刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播疾病的危险 自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不严，医源性感染的威胁在所难免。 医院感染与突发性公共卫生事件 30+种新的传染病袭击人类： HIV-艾滋病 埃博拉病毒 汉坦病毒 疯牛病-克雅氏病 军团菌-军团菌病 0157-出血性大肠炎 巨细胞病毒 微病毒 B19-5病 非结核分枝杆菌 弓形体-弓形体病 SARS 禽流感 肝炎病毒：乙、丙、丁、庚肝 老传染病死灰复燃：性病、结核、霍乱、鼠疫（我国肺结核病人约450万。传染性肺结核病人约150万，新发病145万/年，死亡人数达13万。） 近年来医院感染暴发事件 1998年，深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 2005年12月，安徽省宿州市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球摘除。 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿因严重院内感染而死亡。 2009年3月，天津蓟县妇幼保健院5名新生儿因院内感染死亡。 2009年3月山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院20名患者因血透感染丙肝。 2009年中山大学眼科医院准分子激光事件 2009年11月安徽霍山病人血透感染丙肝 2010年1月安徽安庆、寿县 江苏无锡、徐州、云南大理州…… 广东省谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染的事件 暴露存在问题 医院在管理层面(医院管理者和医务人员对医疗安全重视不够、规章制度和工作措施贯彻不力落实不到位） 业务技术层面（标本采集、检验技术、消毒液配置浓度等） 执行力（知识培训、个人素质等） 医院感染的预防与控制不当 威胁到全世界患者的安全；它既影响到发达国家，也影响到资源匮乏的国家！ ——涉及全球患者安全问题 WHO成立“世界患者安全联盟” WHO成立“世界患者安全联盟”，并发起“全球患者安全倡议活动”，45个国家签署了支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明，包括美国、俄罗斯、印度、澳大利亚、加拿大、中国及一些欧洲国家。 2009年继续增加的项目: 全膝关节置换术后SSI SSIs following total knee replacement 军团菌病Legionnaires’ disease 呼吸机相关肺炎Ventilator-associated pneu