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前列腺癌的合理化诊断 ——北大医院前列腺穿刺结果回顾 金杰 内容提要 1、前列腺穿刺指征的把握 2、前列腺穿刺方法的比较 3、标本处理流程的规范 4 、穿刺病理信息的分析 5、分子病理对临床的指导 1、指征的把握—指南推荐 NCCN指南没有直接列出穿刺活检的指征，但是 从路线图中我们可以大体归纳为： 1、指诊异常： 2、指诊阴性，PSA≤ 2.5 PSAV 0.35ng/ml/年，可 考虑穿刺； 3、指诊阴性，PSA 2.6-4，可考虑穿刺； 4 、PSA 4-10，且F/T≤ 0.1 ； 5、PSA ≥ 10 ； 1、指征的把握—指南推荐 •前列腺穿刺指征： 1 、直肠指诊发现结节，任何PSA； 2 、B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，任何 PSA； 3 、PSA10ng/ml，任何f/t和PSAD值； 4 、PSA 4-10mg/ml，f/t异常或PSAD异常。 •注：PSA4-10ng/ml，若f/t 、PSAD正常、影像学正常，应严密随访。 1、指征的把握—我们的经验 09