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刚地弓形虫和杜氏利什曼原虫 TOXOPLASMA GONDII AND LEISHMANIA DONOVANI 主审：乔继英 主编：程彦斌 副主编：司开卫 赵亚娥 技术指导：王 渊 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii） 形态 （1）滋养体：寄生于细胞内或散在于细胞外。 （2）假包囊：寄生于宿主细胞内若干滋养体的 集合体。见于急性感染期。 （3）包囊：宿主细胞内若干滋养体的集合体，集 合体外有一层囊壁。见于慢性感染期。 生活史(LIFE CYCLE)要点 （1）猫是终末宿主，许多哺乳动物及人均为中间宿主。 （2）弓形虫在猫肠上皮细胞内进行裂体增殖及有性生殖而形成囊合子，并随粪便排出。 （3）在中间宿主体内的发育：在急性期形成假包囊，不断胀破有核细胞释放速殖子；在慢性期则形成包囊，缓慢胀破有核细胞释放缓殖子。 （4）弓形虫各期均有感染性，人的感染主要来源于动物肉类，也可因食入猫排出的囊合子而感染。 （5）弓形虫可在终末宿主之间、中间宿主之间、中间宿主与终末终主之间传播。 致病 ------弓形虫在人体的各种组织细胞内寄生、增殖，破坏细胞，导致被寄生组织的坏死、炎症。 1. 先天性弓形虫病 2. 后天获得性弓形虫病 A. 多数表现为隐性感染 B.急性感染的常见临床表现: 淋巴结肿大、弓形 虫脑病、弓形虫眼病其他脏器病变。 C.在免疫缺陷者或免疫低下者体内，如AIDS， 弓形虫急剧繁殖，由隐性状态转变急性重症。 实验诊断 ------弓形虫病原学检查成功率低，临床多用免疫学诊断。 病原学检查 可取脑脊液、渗透液、体腔液或组织穿刺物涂片检查。也可用动物接种、细胞培养等方法查滋养体。 免疫学试验 常用IHA、ELISA试验检测循环抗体协助诊断。 防治原则 治疗病人、病畜可选用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶等药物。 改变不良饮食习惯、注意饮食卫生，不食生肉或半生不熟肉类。注意个人卫生，不玩猫，避免感染囊合子。 杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani） ------杜氏利什曼原虫又称黑热病原虫，主要寄生于肝、脾、淋巴结等器官的巨噬细胞内，引起利什曼病（leishmaniasis）,又称黑热病（kala-azar）。黑热病在我国主要流行于长江以北的广大农村，与白蛉地理分布一致，国内已基本控制，但仍时有发生。 形 态 MORPHOLGY 无鞭毛体 圆形或类圆形，胞质淡蓝色，核大、圆形呈紫红色，动基体细小，杆状。 前鞭毛体 梭形，胞核居中部，动基体位虫体前端，基体在动基体之前，并由此发生一根鞭毛。 生活史要点 CHARACTERISTIC 有两个宿主，即白蛉、人或哺乳动物，其中犬是重要的保虫宿主。 前鞭体寄生于白蛉消化道及唾液腺，是感染期，因白蛉叮咬而传播。 无鞭毛体寄生于人体或其他哺乳动物的单核吞噬细胞内，尤以肝、脾、骨髓、淋巴结等为主。 致病 PATHOLOGY 肝、脾、淋巴结肿大：以脾肿大最常见。 贫血 清、球比例倒置 出血倾向 并发感染 皮肤病损：以皮肤病损为主要表现者为皮肤型黑热病，若以内脏损害为主者为内脏型黑热病。 实验诊断 DIAGNOSIS IN LAB 病原学诊断 A．穿刺检查：骨髓穿刺最常用，检出率也 高；淋巴结穿刺常用于考核疗效。肝、脾 穿刺检出率高，但不安全。 B．皮肤活组织检查。 C．也可选用体外培养查前鞭毛体及动物接种 法查无鞭毛体等方法。 免疫学检查 可用ELISA、IHA等协助诊断。 防治原则  PREVENTION AND CURE 治疗患者、消灭病犬。治疗黑热病的有效药物为葡萄糖酸锑钠。 消灭白蛉，防止黑热病的传播。 * Introduction to Toxoplasma gondii Introduction to Toxoplasma gondii Introduction to Toxoplasma gondii Introduction to Toxoplasma gondii Introduction to Leishmania donovani Introduction to Leishmania donovani Introduction to Leishmania donovani Introduction to Leishmania donovani Introduction to Leishmania donovani Introductio