如何做好院内转摘要.pptVIP

《如何做好院内转运》 主讲人：王歆伊倩 一、转运的种类 院前转运 院内转运 院间转运 1.院前转运 是指在院外发生意外急救事故由急诊科出车将危重病人接到科室进行下一步生命支持的过程称为院前转运。 2.院内转运 是指病人在院内诊断或是治疗的需要，如从病房到DR室、B超室、心脏彩超室、放射科等这一监护转运过程称为院内转运。（同时也是本次讲课的重点^_^） 3.院间转运 是指因病情需要转至专科医院或治疗水平更高医院，也可以是因病人要求转院并在这一过程中监护病人生命体征的一过程称为院间转运。 院内转运的护理目标 保证患者的病情稳定或不影响输液治疗，使患者被正确、顺利、安全、舒适的运送到指定目的地。 院内转运的工作流程 1.转运前的评估* 2.列出需携带物品和药品的清单并备齐所需携带物品。 3.转运风险或等待检查时评估的预测分值告知家属 4.转运过程中* 1.转运前的评估* 转运前如何评估 核对患者姓名，向病房护士交接生命体征、病情、引流管、输血输液管、心电监护仪、骨科病人的固定及牵引情况等。 工具:平车是否干净整洁，轮椅车胎和平车车胎是否有气，平车护栏是否能正常使用，辅助工具如颈托、石膏固定、牵引、沙袋等的准备。 如做肝胆脾B超应空腹，询问病人早上有无进食。 转运前如何评估 抢救器材和输液液体的准备：如氧气袋、呼吸气囊、吸氧管等，如患者正在输液应预测转运时间备足够液体。 搬运人员：如体重偏重的病人或者腰椎骨折，根据患者的身体情况，安排相应人员进行转运工作。 评估环境因素，如：电梯是否能马上接应，检查项目多选择转运路线减少楼层来回转运路程。 4.转运过程中* 如何在转运过程中做好监护者的工作 1.搬运前先检查各种引流管并固定，放置好各个管道。 2.搬运后检查各种引流管是否通畅、脱落、移位。运送过程中保持各种引流管通畅、固定。 3.骨科病人骨折部位牵引的支架需专人看护，必要时专人托扶肢体。 4.正确搬运患者* 正确搬运患者 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或使用过床板，站在头部的人负责喊口令，同时用力。 胸椎/腰椎损伤病人：需准备硬板或过床板，保持脊椎同一直线，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背的姿势将患者转运至平车上。 四肢骨折病人：应先固定好骨折部位再进行搬运 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量。 4.转运过程中* 5.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置和病人的近一小时的排痰量。 6.密切观察病情：护士站在病人头侧，以便及时观察病人病情变化。 7.防范意外：根据病人情况拉起护栏，癫痫病患者和不能配合治疗或检查的患者必要时使用约束带。颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，注意防止转运过程中坠床。轮椅转运时遇到下坡应护士在前将病人倒推，控制车速。推轮椅时嘱患者尽量向后靠。 4.转运过程中* 8.保持病人的舒适，如推平车时患者头部应卧于平车大轮端，以减轻由于转动过频或震荡所引起的不适。运送过程中药保持车速平稳，进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动患者及损坏设施。冬季要注意保暖，以免着凉。 9.注意搬运过程中职业防护：搬运时两脚前后分开、搬运低位置患者时同时屈膝屈髋，降低重心、尽量靠近患者。如推病床可以请求支援或请求家属陪同。 转运途中护士观察病情指引 看：1.面色、口唇、呼吸 2.监护数据与屏幕参数显示 3.穿刺部位、输液速度 4.各种管道固定、通畅情况 5.病人体位是否正确 6.转运工具对病人是否有损伤 转运途中护士观察病情指引 摸：1.拍病人肩膀，观察病人反应 2.病人皮肤温度 3.石膏固定患者可以按压末端皮肤血运循环情况 转运途中护士观察病情指引 问：1.通过与病人交谈判断其意识转归 2.可以和病人交谈询问对我们工作的宝贵意见。 3.和病人更多交谈，增加患者对医护人员信任度 * * *