三级甲等医院标准摘要.pptVIP

三级甲等医院标准 重医一院“创建三级甲等医院帮扶活动” 2010.6.12 永川 标准 一类指标：定性的否定指标 三级综合医院评审指标 二类指标：定性的准入指标 三类指标：定量的评分指标 标准（一类指标） 一类指标：为定性的否决指标，其中任意1项不合格即实行单项否决 一、《医疗机构执业许可证》有效 二、医院核定并实际开放床位数大于等于500张（现址改扩建） 医院核定并实际开放床位数大于等于800张（异地迁建） 三、一年内未发生综合目标考核否决指标的情况 四、医院无发生重大安全责任事故 五、医院不得使用非卫生技术人员从事诊疗活动 六、不得非法采、供血；不得非法进行胎儿性别鉴定、非法进行堕胎 七、医院不得超范围开展诊疗活动 八、被省级卫生行政部门通报批评并受到行政处罚的 九、完成卫生行政部门指令性任务如城市卫生对口支援农村卫生工作、三下乡、政策性义诊、抢险救灾、应对突发公共卫生事件等 十、按照核准的诊疗科目执业，按规定注册到二级科目 标准（二类指标） 二类指标为定性的准入指标，指标中有多项不符合要求，即为不合格 一、实际开放病床数使用率≥ 85%- ≤ 93% 二、平均住院日≤ 13- ≤20天 三、住院病历甲级率≥90%（无丙级病历） 四、为高等医学院校教学医院：1)能对医学生提供教学和实习能力;2)具有接受同级或下级医院进修的条件。 五、一年内无发生负完全责任的一级医疗事故 六、医疗设备： 1.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95% 2.万元以上医疗设备、仪器使用率≥30小时/周 七、医院信息管理符合卫生部门管理要求 八、完成卫生行政部门规定的宏观控制指标，如院感控制指标、药占比达标等 标准（二类指标） 九、科室设置 医院科室设置应与其功能、任务、规模相适应。业务科室应实行二级分科，突出专科优势 （一）临床科室 1.一级专业科室 设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、理疗科、康复科或老年病科、肿瘤科、家庭病床科、介入性放射科 2.二级专业科室 1）内科：分设消化、循环、呼吸、神经、血液、泌尿、内分泌等专业科室 2）外科：分设腹外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科、烧伤、整形外科等专科 3）妇产科：分设妇科、产科、计划生育等专业科室 4）儿科：分设新生儿、心内、儿外等专业科室 5）其它：必设ICU病房（室）、CCU病房（室） 标准（二类指标） 九、科室设置（续） （二）医技科室及其它业务科室 应设药剂科、影像诊断科、检验科、核医学科、营养科、病理科、物理诊断科、内窥镜室、手术室、消毒供应室、病案室、统计室、图书室、预防保健科 （三）重点专科 1）全院应有2个以上重点专科 2）重点专科条件：  ① 学科带头人具有主任医师职称 ② 专业水平居国内先进行列 ③ 专业人才形成梯队 （四）各一级科室和重点二级科室主任必须是主任医师，一般二级科室主任应为副主任医师 标准（二类指标） 十、教学 （一）能承担医学大专院校的临床教学和实习任务 （二）有研究生（硕士、博士生）教育，有继续教育的制度、计划 （三）教学经费使用合理 （四）教学队伍结构合理，教授、副教授、讲师、助教之比为 1:2:4:8 （五）有备课、评教评学和检查性听课制度，教学资料、教学设备以及所提供的教师、示教室、并重、病人数量均能满足临床教学的需要。 标准（二类指标） 十一、科研 （一）有科技档案、科研档案、科研计划、成果、档案管理 （二）在统计年度内，国际论文≥1篇；国家级论文≥10篇；参加或国际学术交流≥1次；主持全国性学术讲座≥1次 （三）按评审前三年统计，有国家二级以上科技进步（成果）奖≥1项；部（委）、省三级科技进步（成果）奖≥2项（卫生部） 三年内至少有1项国家级（或2项省部级）科研立项或1项省、部级二等奖（或厅级一等奖）以上成果（各省市） （四）参加科研课题设计并参与实际亚牛的中青年人员人数≥30% 标准（二类指标） 十二、技术水平 三级医院要既有与其功能相适