癌痛规范化治疗示范病房精要.ppt

癌痛患者治疗误区（四） 用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生 癌痛患者治疗误区（五） 使用哌替啶是最安全有效的镇痛药 只适合于急性疼痛 哌替啶注射极易成瘾 止痛效果并非理想 同等剂量吗啡的止痛强度是哌替啶的8-10倍 代谢过程中衍生出来的产物具有肾毒和神经毒性 注射属于有创镇痛, 与NCCN成人癌痛指南及WHO三阶梯治疗原则中倡导的口服给药相悖 癌痛患者治疗误区（六） 只有终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大 阿片类药无封顶效应，如果病情恶化及疼痛加剧，可通过增加剂量提高止痛效果 对任何重度疼痛病人，无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短，只要止痛治疗需要，都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想疼痛缓解 癌痛患者治疗误区（七） 阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用 积极推行WHO癌症三阶梯止痛治疗原则，合理使用阿片类止痛药，不仅使广大癌痛病人得到理想止痛治疗，也可避免或减少阿片类药物滥用的危险 WHO自1982年发布癌症三阶梯指导原则以来，全球医用吗啡消耗量由2.2吨增至近30吨，并未增加阿片类药物滥用的危险 癌痛患者治疗误区