癌痛评估与剂量滴定精要.ppt

* * b见阿片类药物的用法、滴定和维持；c见阿片类药物副反应的处理；d见特殊疼痛问题；e见社会心理支持；f见患者与家属宣教； 其次，在对未控疼痛的治疗过程中，对于未使用阿片类药物的患者，与WHO三阶梯原则不同的是，本指南在疼痛评分为1~3的患者中，也建议考虑短效阿片类药物剂量滴定。 而且疼痛评分不同的患者中都建议在使用短效阿片类药物滴定的同时开始预防副作用。充分强调了预防的重要性。 另外，后续评估时，疼痛评分在7~10的患者需要在24小时内全面再评估，疼痛评分在4~6的患者需要在24~48小时内全面再评估，疼痛评分在1~3的患者需要在24~73小时内全面再评估。疼痛评分高的患者评估间隔时间要短一些。 今天与大家分享的话题是镇痛治疗的时机及阿片药物滴定方法 2007 Nov;11(8):823-30 * * 在意大利进行一项开放性、多中心研究， 入选227例疼痛患者(癌痛占91.19%)，观察足量奥施康定?对疼痛未缓解患者可能的益处。采用NRS对疼痛控制情况进行评估。转换足量奥施康定?的平均剂量为221.84mg/d，疼痛得到缓解的剂量滴定时间为3-4天，研究治疗持续时间平均为37.24天。 * 一项为期2年的回顾性、平行组研究 ，97例晚期癌症患者被分为奥施康定低剂量(0-30mg)、中剂量(30-150mg)和高剂量(＞150mg)组，对患者生活质量进行评估 *