烧伤休克补液课件要点.pptVIP

烧伤休克的补液治疗 休克的定义 烧伤(burn):由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热蒸气、热金属等等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴。 休克（shock）：是指机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合症。 现代的观点 将休克视为一个序贯性事件，是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能障碍综合症（MODS）或衰竭（MOF）发展的连续过程。 烧伤休克的病理生理 烧伤休克的病理生理基础是渗出引起的体液丢失，并有心功能和血管舒缩机能的异常改变。由于大量血浆样体液从血管内渗漏到创面和组织间隙，发生以有效循环血容量锐减为特征的复杂病理过程与临床症候群。并导致重要器官机能代谢紊乱和组织结构的损害。 （一）血容量不足 烧伤休克的特点：低血容量性休克。 热力损伤致血管活性物质释出造成机体毛细血管通透性增高，大量血管内液外渗，导致有效循环血容量不足。 烧伤后体液变化：包括4个环节 1、毛细血管通透性增高 2、烧伤组织渗透压增高 3、细胞膜功能受损 4、伤后低蛋白血症 烧伤后体液渗出情况： 烧伤后体液立即渗出，渗出速度一般在烧伤后6-8小时内最快，严重烧伤后2-3小时即可 达到高峰，18-24小时逐渐减慢，36小时后大多停止渗出 。 组织水肿程度以伤后24小时左右最为明显。 当毛细血管通透性在伤后18-24小时