烧伤休克患者早期液体复苏要点.pptVIP

烧伤休克患者早期液体复苏 烧伤科 黄丽 烧伤不仅是局部的损伤，而且是一种全身反应性疾病。 休克期 感染期 恢复期 休克种类 按病因分类 烧伤休克 烧伤后毛细血管（微静脉）通透性增强，大量血浆成份外渗，血细胞的破坏，极易发生（烧伤性）低血容量性休克。 烧伤休克是全身炎症反应所导致的有效循环血量减少、组织灌注不足和细胞能量代谢障碍的一种综合病征。 有效循环容量减少 全身炎症反应 组织缺血缺氧 细胞能量代谢障碍 休克向不可逆发展的机制 休克复苏的临床监测指标 中心静脉压(central venous pressure) 测定方法 正常值：0.49～0.98 kPa (5 ～10cmH2O) 临床意义：过低说明血容量不足 过高说明循环负荷过量或心 功能不全 肺动脉楔入压 (pulmonary arterial wedge pressure) 测定方法：Swan-Ganz导管 正常值：0.8～1.6 kPa (6 ～12mmHg) 临床意义：降低说明血容量不足 过高说明肺水肿 血常规 尿常规和肾功能 动脉血气检查 血电解质检查 酶的测定 凝血机制测定 烧伤休克复苏要求 恢复有效循环和组织灌注 改善细胞代谢 最大限度减少休克期对后续病程的不利