烧伤休克要点.pptVIP

解放军总医院烧伤整形医院 张学成 赤峰市医院烧伤整形外科 烧伤休克防治重要性的认识 烧伤休克的发病机制及危害 烧伤休克的防治措施 烧伤休克防治的研究动态 烧伤休克防治重要性的 认识 烧伤休克仍然是严重烧伤病人救治的第一道难关 近20年来伴随休克期复苏水平的提高，直接死于休克者已明显减少，但休克带来的问题还远没有解决好 烧伤休克还普遍存在 干预不及时-延迟复苏 干预不规范-休克期渡过不平稳 烧伤休克病人后期治疗难度大 并发症多 病死率高 因此，预防休克发生、减轻休克危害意义重大，是危重烧伤救治成功的关键所在 烧伤休克的发病机制及 危害 一、休克的发生机制 1. 毛细血管通透性改变---根本原因 外渗液成分：水泡液与血浆成分比较 细胞膜因缺氧而遭受损伤，细胞膜上Na+-K+酶活力下降，钠离子内流 钠离子的丢失，使细胞外液晶体渗透压降低，为保持细胞内外渗透压平衡，水分亦随之同步转移到细胞内 细胞外液向细胞内转移的结果：细胞水肿，循环血量减少 二、休克的危害及其机制 缺血缺氧 任何影响组织氧供的因素均可导致细胞的功能紊乱、损伤和最终的死亡，从而导致脏器功能不全或衰竭。同时，组织长时间的灌注，可以诱发血小板的积聚和活化，预激白细胞并促使其在缺血部位积聚、趋化和浸润，造成组织细胞间质水肿、毛细血管通透性的增加。通过这一系列的连锁反应，对受累组织器官造成进一步的损害