烧伤镇静镇痛要点.pptVIP

烧伤患者的镇痛和镇静 烧伤科 兰军艳 疼痛 疼痛是因损伤或炎症刺激，或因情感痛苦而产生的一种不适的感觉 用镇痛的方法减轻或消除机体对痛觉刺激的应激反应及病理生理损伤所引起的不良反应。 烧伤疼痛的特点： 疼痛往往是烧伤患者的第一反应，在烧伤后的整个治疗过程，都会存在不同程度的疼痛，烧伤疼痛程度常与烧伤深度、病程进展、治疗措施和患者个体因素等有关。 烧伤疼痛的影响因素 烧伤疼 痛与烧 伤深度 的关系 烧伤疼痛与烧伤深度的关系 Ⅰ度烧伤因伤及表皮，使部分真皮乳头层痛觉神经末梢暴露，所以常表现为皮肤感觉过敏，局部有烧灼感。 Ⅱ度烧伤根据烧伤深度的不同，疼痛感觉差异较大，浅Ⅱ度烧伤伤及基底层和真皮乳头层，由于丰富的神经末梢受到刺激，所以皮肤感觉过敏，局部剧烈疼痛，深Ⅱ度烧伤伤及真皮网状层，由于神经末梢部分被毁，所以皮肤一般感觉迟钝，局部疼痛轻。 Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至皮下脂肪，肌肉和骨骼，由于神经末梢几乎全部被恢，所以皮肤感觉迟钝，常表现为无疼痛或仅有轻微疼痛 烧伤疼痛与病程的关系 根据烧伤临床发展的不同阶段，可将其人为的分为体液渗出期、急性感染期、创面修复期和康复期，各期之间相互重叠、相互影响、不同时期的疼痛特点不同。 体液渗出期由于皮肤突然受热力损伤破坏。末梢神经暴露或毁损，所以根据烧伤深度的不同，表现为剧烈疼痛或疼痛消失。 急性感染期由于创面暴露，水分丢失、创面结