25年结节性甲腺肿和甲状腺腺瘤发病变化及甲状腺细针抽吸细胞学的病理形态学观察和发病情况分析.pdf

中文摘要 结节性甲状腺肿(结甲肿)和甲状腺腺瘤是较常见的甲状腺疾 病。其发生发展与患者的年龄、性别、碘摄入量、生活环境、遗传 等因素密切相关。本研究第一部分收集天津医科大学总医院病理科 1978～2002年的结甲肿和甲状腺腺瘤的病理及临床资料，应用游程 检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、f检验等统计学方 法，观察天津市实施预防性碘盐供给前后，结甲肿、甲状腺腺瘤的 外检率、构成比、平均确诊年龄、性别比例、“伴发病变”的变 化。为进一步探讨结甲肿、甲状腺腺瘤的发病因素、碘与两病的关 系和临床诊治该病提供病理统计学依据。 甲状腺细针抽吸细胞学检查因其简便、经济、安全、有效、并发 症少，已成为筛查甲状腺结节性疾病，区别良恶性的参考方法之 一。结合临床资料可对绝大多数甲状腺疾病作出诊断。本研究第二 甲状腺细针抽吸细胞涂片进行病理形态学观察；应用方差分析、t 或t’检验、及x2检验等统计学方法，对甲状腺细针抽吸细胞诊断的 各疾病的构成比、平均年龄、性别比例进行分析，并与总医院25 年手术病理切片诊断结甲肿、甲状腺腺瘤的统计结果进行比较。以 探讨甲状腺细针抽吸细胞检查在临床诊断中的应用和各甲状腺疾病 的发病情况。 结果发现： 1、1978-2002年25年间天津医科大学总医院病理科外检标本总 220例／年)，总平均外检率2．60％，82年以后呈下降趋势，95年后 旱明显上升趋势。其中结甲肿2820例(平均113例／年)，总平均 外检率1．33％，总平均构成比5116％，呈上升趋势；甲状腺腺瘤 1264例(平均51例／年)，总平均外检率0．60％，总平均构成比 22．93％，呈下降趋势。25年中两病及其女性平均确诊年龄均呈上升 趋势，且结甲肿平均确诊年龄高于甲状腺腺瘤，两病中男性平均确 诊年龄亦均高于女性。伴有腺瘤样增生和乳头状增生结甲肿的男性 平均确诊年龄高于女性：伴有微小癌和临床甲亢症状结甲肿的男性 平均确诊年龄低于女性。25年中结甲肿与甲状腺腺瘤的性别比例无 明显差别(男：女均为1：3,--4)。临床有甲亢症状的结甲肿中以乳头 状增生和微小癌两种“伴发病变”的构成比最高。 2、各种甲状腺疾病的细针抽吸细胞学病理形态学特征各异。黄 (平均32例／年)。两所医院的慢性淋巴细胞性甲状腺炎均为甲状 腺细针抽吸诊断的首位病变。结甲肿、腺瘤术后病理切片的构成比 均高于涂片诊断病例的构成比。甲状腺细针抽吸诊断临床甲亢的平 均年龄小于慢性淋巴细胞性甲状腺炎；结甲肿和甲状腺腺瘤的平均 年龄差异无显著性；恶性肿瘤的平均年龄最大。涂片诊断甲状腺腺 瘤及其中男性、女性的平均年龄均高于切片诊断病例：两所医院合 并涂片诊断结甲肿的总平均年龄及其中男性、女性的平均年龄和切 片诊断病例差异无显著性。两所医院甲状腺细针抽吸细胞诊断的各 疾病的女性病例均多于男性，男女比例在1：3．00～1：18．50之间。涂 片诊断的结甲肿、腺瘤女性与男性比例均高于切片诊断病例。各甲 状腺疾病每年平均年龄、性别比例均未见明显变化趋势。 结论： 1、25年甲状腺疾病、结甲肿、甲状腺腺瘤发病的阶段性趋势变 化与碘摄入量变化密切相关。结甲肿的发病率在甲状腺疾病中居首 位。两病女性发病早于男性。结甲肿、甲状腺腺瘤均女性病例多于 男性，男性与女性的比例均为l：3～4。伴有乳头状增生和微小癌的 结甲肿出现临床甲亢症状多于腺瘤样增生。 2、甲状腺细针抽吸诊断的首位病变是慢性淋巴细胞性甲状腺 炎。结甲肿较甲状腺腺瘤常见，两者之比为1：2～5。临床甲亢平均 年龄小于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。各甲状腺疾病均多见于女性， 尤其慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其女性患者远多于男性，男女比例 将近1：20。 Abstract Theoccurrenceand ofnodularand progression thyroidadenoma， goiter twoofcommon closerelationswith thyroiddiseases，have age，sex，iodine i