职业健康监护与评价要点.pptVIP

前 言 目 录 1　范围 2　规范性引用文件 3　定义 4　总则 5　接触有害化学因素作业人员职业健康监护 6　粉尘作业人员职业健康监护 7　接触有害物理因素作业人员职业健康监护 8　接触有害生物因素作业人员职业健康监护 9　特殊作业人员职业健康监护 附录A　正确使用本规范的说明(资料性附录) 附录B　职业健康监护中医学常规检查方法(规范性附录) 附录C　尘肺胸部数字X射线摄影(DR摄片)技术要求(规范性附录) 附录D　加压试验和氧敏感试验方法(规范性附录) 附录E　职业健康监护评价报告编制指南（资料性附录） 附录C(规范性附录) 尘肺胸部数字X射线摄影(DR摄片)技术要求 C.1设备要求 C.1.1高频逆变高压发生器：最大输出功率≥20 kW，逆变频率≥20kHz，输出电压40kV～150kV。 C.1.2旋转阳极球管：标称焦点值：小焦点≤0.6mm；大焦点≤1.2mm。 C.1.3带有活动滤线栅、自动曝光控制（AEC）和探测野的立位摄影架。 C.1.4数字探测器：有效探测面积≥ 365×432mm (14×17in), 像素尺寸≤200μm；像素矩阵≥2048×2048。 C.1.5活动滤线栅：栅比10:1或12:1，栅密度≥40线/cm。 C.2摄影要求 C.2.1摄影体位：胸部后前立位，被检查者应将胸壁紧贴摄影架，双脚自然分开，双臂内旋转，使肩胛骨尽量不和肺野重叠。 C.2.2焦-片距1.80m。 C.2.3 使用小焦点。 C.2.4采用自动曝光控制 (特殊情况下可采用手动曝光)。 C.2.5摄影电压： 90~125kV,曝光时间：100ms。 C.2.6曝光应在充分吸气后摒气状态时进行。 C.2.8防护屏蔽：标准防护。 C.3 图像处理 C.3.1在摄影前，应根据尘肺胸片质量要求（见C.4）设定图像处理参数。 C.3.2不鼓励使用降噪，不容许使用边缘增强等图像后处理技术。 C.3.3 摄片后应保留原始数据。 C.4 DR胸片图像的质量要求 C.4.1与屏/片系统高千伏胸部图像具有较好的可比性。 C.4.2肺纹理从肺门延伸到肺野外带。 C.4.3清晰可见直径为2mm的血管影像。 C.4.4 肺野第2前肋间最高密度值1.45~1.75。 C.4.5气管旁线、气管分叉显示清楚。 C.4.6肋骨、心脏与横膈边缘清晰锐利。 C.4.7遵循DICOM的灰度图像标准显示功能标准。 C.4.8坚持激光打印机的QC程序。 C.4.9摄影后的胸片图像按原始大小打印。 附录E（资料性附录） 职业健康监护评价报告编制指南 职业健康监护评价报告（以下简称评价报告）是根据职业健康检查结果和收集到的历年工作场所监测资料及职业健康监护的相关资料，通过分析劳动者健康损害和职业病危害因素的相关性，以及导致发生职业健康损害的原因，预测健康损害和职业病的发展趋势，对用人单位劳动者的职业健康状况做出总体评价，并提出综合改进建议。本附录提出了编制职业健康监护评价报告的基本结构和内容。 E.1总论 E.1.1项目背景 包括用人单位的基本情况和职业健康监护评价项目的任务由来等内容。 E.1.2评价依据 E.1.2.1引用的法律、法规名称； E.1.2.2引用的技术规范、标准名称； E.1.2.3引用的职业健康检查、工作场所职业病危害因素检测报告等基础技术资料名称。 E.1.3评价目的 E.1.3.1评价劳动者职业健康损害与工作场所接触职业病危害因素的关联及关联程度； E.1.3.2识别新的职业病危害因素和高危人群； E.1.3.3 为用人单位职业卫生管理提供依据。 E.1.4评价范围 主要针对劳动者接触职业病危害因素后导致的健康损害进行分析与评价。 E.1.5 评价方法 根据工作场所职业病危害特点，一般采用职业流行病学调查法、经验法、风险评估法和统计学分析等方法进行综合分析与评价。可通过收集历年职业健康检查、工作场所职业病危害因素检测报告和其他相关资料，结合职业病危害防护设施、个人职业病防护水平等的现场调查结果，重点分析与评价劳动者职业健康损害与职业病危害因素接触水平之间的关联性和相关程度，并提出干预措施建议。 E.1.6质量控制框图 E.2 评价内容 E.2.1 职业健康监护基本情况 E.2.1.1 列出各工作岗位存在的各种职业病危害因素及相应接触人数； E.2.1.2 历年职业健康检查情况，包括职业健康检查人数、检查项目和受检率； E.2.1.3 历年检出患疑似职业病、职业禁忌证人员和确诊职业病患者情况； E.2.1.4 职业健康监护管理的基本情况。 E.2.2 职业健康损害人群 E.2.2.1 列表汇总各种异常指标人员的数量、比例，以及岗位的分布； E.2.2.2 综合分析各种异常指标，结合历年职业健康监护资料，筛选出可能