常见肿瘤化疗精要.pptVIP

常见恶性肿瘤的常规化疗方案 化疗适应症 1.造血系统肿瘤 2.化疗效果较好的实体瘤:淋巴瘤、睾丸肿瘤等通过化疗可以治愈 3.实体瘤手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的新辅助化疗 4.实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者 5.晚期肿瘤已有全身播散，全身状况允许的 6.癌性体腔积液 7.肿瘤并发症的化疗 化疗禁忌症 1)一般状况差，明显衰竭或恶液质 2)骨髓储备功能低下 3)心血管、肺功能损害者 4)肝肾功能损害者 5)严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者 6)妊娠妇女 7)食管、胃肠道有穿孔倾向者 8)过敏体质 9)精神病患者不能合作治疗者 化疗禁忌指标 1. PS评分《 2，重要脏器功能可耐受化疗，对于SCLC的化疗的PS评分可放宽到3. 2. 白细胞小于3.0＊109/L，中性粒细胞少于1.5 ＊109/L ，血小板少于60 ＊109/L ，红细胞少于2 ＊1012/L ，血红蛋白低于8.0g/dl的患者原则上不宜化疗。 3. 癌症功能患者肝肾功能异常，实验室指标超过正常值的2倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者及有严重心脏疾病等危及生命的疾病不宜化疗。 化疗的临床应用 1、根治性化疗(Curative chemotherapy)： 达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。 2、辅助化疗(Adjuvant chemotherapy)： 术后、放疗后化疗。消灭残存病灶及亚临床灶。术后1个月内开始。 3、新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy))： 术前辅助化疗，肿瘤缩小，降低分期，减少转移，增加手术切除机会。一般术前化疗3-4 周期。 4、姑息化疗(Pallative chemotherapy)： 减轻痛苦、缓解并发症、提高生存质量、延长生存期。 5、腔内化疗 胸腹腔内、心包腔内、鞘内、膀胱灌注 常用化疗药 异长春花碱（诺维本） 中文别名： 长春烯碱，去甲长春花碱，长春瑞宾，失碳长春碱。 英文 名：Vinorelbine,Navelbine. NVB，VNR，VRB。 化 学 名： 3`，4`-二脱氢-4脱氧-C`-去甲长春花碱（重酒石酸盐）。 药理作用： 本品属于长春碱类阻止细胞分裂的细胞周期特异性抗肿瘤药物。1974年由法国学者Potier半合成，1991个在法国上市。NVB是一种作用于细胞 的微管蛋白/微管动力平衡的药物，主要抑制微管蛋白的聚集，选择性地作用于有丝分裂的佩管，使用权微管崩解，仅在高浓度下影响轴突微管，故神经毒性很低。 对管蛋白螺旋化的作用低于VCR，通过阻断G2与M期细胞的有丝分裂，导致进入间期或分裂后期的细胞死亡。 主要用于非小细胞肺癌乳腺癌卵巢癌和恶性淋巴瘤。单药对非小细胞肺癌的有效率达25%~30%，与DDP（顺铂）联合可达到40~50% 毒副反应 ： 骨髓抑制和静脉炎 常用化疗药 多西紫杉醇 英文名称： Docetaxel, Taxotere 通用名：多西紫杉醇注射液 药理作用：是从紫杉树针叶提取合成的，与紫杉醇相比，水溶性较高，促使微管蛋白聚合力较强。该药抑制细胞增殖的作用比紫杉醇强2.5倍。本品的作用机制是加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。本品在细胞内浓度比紫杉醇高3 倍，并在细胞内滞留时间长,这是本品在体外试验中比紫杉醇抗肿瘤活性大的重要原因。在体内试验中，对小鼠的结肠癌、乳腺癌、肺癌、卵巢肿瘤移植物等有效。 对顺铂、足叶乙苷、5Fu、或紫杉醇耐药的细胞株，本品不产生交叉耐药。? 推荐剂量：60~100mg/m2，每3周1次 毒副反应：同紫杉醇 常用化疗药 伊立替康 商品名称：艾力（国产） 开普拓（进口） 英文名称：Irinotecan ，CPT-11 药理作用　伊立替康是喜树碱的半合成衍生物。喜树碱可特异性地与拓扑异构酶I结合，后者诱导可逆性单链断 裂，从而使DNA双链结构解旋；伊立替康及其活性代谢物SN－38可与拓扑异构酶I－DNA复合物结合，从而阻止断裂单链的再连接。现有研究提示，伊立替 康的细胞毒作用归因于DNA合成过程中，复制酶与拓扑异构酶I－DNA一伊立替康（或SN－38）三联复合物相互作用，从而引起DNA双链断裂。哺乳动物 细胞不能有效地修复这种DNA双链断裂。为半合成的水溶性喜树碱的衍生物，是DNA拓扑异构酶I的抑制剂，为细胞周期S期特异性药物。 主要适应症：大肠癌、卵巢癌、SCLC 毒副反应：延迟性腹泻 对肠癌的单药有效率为23~32% 常用化疗药 紫杉醇 英文名称： Paclitaxel 产品别名： 泰素，紫素，特素 化学名称： 5β，20-环氧-1，2α，4，7β，10β，13α-六羟