ICU医院感染预防和控制2.pdf

ICU医院感染预防与控制 天津医科大学总医院 杨又力 世卫组织于2005年10月13日在日内瓦 总部启动全球患者安全挑战 卫生保健相关感染是患者安全的一大问 题，它影响到全世界数十亿患者的健康。 世界患者安全联盟通过执行2005-2006年 全球患者安全挑战规划来解决这一问题， 主题为“清洁卫生更安全”。 2 “清洁卫生更安全”— 目标 全球患者安全挑战“清洁卫生更安全”是世界患者安全联 盟的核心规划，其目的在于加强会员国对处理卫生保健 相关感染问题的承诺。为实现这一目标，该行动在开展 血液安全、注射和免疫接种安全、临床操作安全、安全 饮水、卫生设施和废弃物处理行动同时，推出新制定的 《世卫组织卫生保健中手部卫生准则（最新草案）》。 目前正在与各国政府和卫生当局合作，通过提高意识的 运动和各方做出承诺，在全球范围内有系统地唤起人们 对这一问题的注意。 3 1CU的发展 重症监护病房（1CU）是50年代末在美国 出现并发展起来，属于危重病医学范畴， 是研究疑难重症，重度创伤的医疗专科。 不论是专科ICU，还是综合性ICU均是医院 危重患者最集中的治疗护理单位。 4 80年代初期，我国开始设立这种现代化的 特殊医疗护理单元，ICU的出现，使众多的 危重患者得到了及时的、正确的、精心的 医疗、监测和护理。 ICU的出现是医疗发展史上的一次飞跃。 同时，也带来重症病房医院感染新问题的 出现。 5 ICU类型 • MICU=内科 不同专科ICU感染率的 • SICU=外科 差异。 • PICU=儿科 外科ICU感染率＞内科 ICU，其中泌尿道、血 • NICU=新生儿 液、伤口和腹腔感染居 • MSICU=内外科 多。 • CSICU=心脏外科 内科ICU中，肺部感染 • CCU=冠心病监护病房 最常见，与泌尿道感染 • BCU=烧伤监护病房 相近。 6 ICU发生医院感染主要原因 患者病情危重，机体抵 御感染能力降低； 患者接受较多的侵入性 治疗和监护措施； 抗菌药物使用，产生耐 药菌株，破坏了正常菌 群平衡。 7 一、ICU患者的病情特点 病情危急、复杂多变； 相应的检查治疗项目多，一个患者同时需要 多种插管进行检查和治疗； 重症患者病因涉及多个专科范畴，病情严重 抵抗能力低下，极易发生继发