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《2016年中医执业医师技能考试试题》.doc
2009年中医执业医师技能考试试题
001号题)哮症风痰哮证—祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤 (002号题)喘证(实喘)—表寒肺热证—解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤咳嗽—风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散(003号题)黄疸——湿重于热证——利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹(004号题)眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳,清火息风—天麻钩藤饮(005号题)胸痹——湿浊郁阻证——痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞—通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤—与“真心痛”的鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。(006号题)胸痹—痰浊闭阻证—痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞—通阳泄浊,豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤—与“真心痛”的鉴别:真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。胸痹—心肾阴虚或者气滞心胸证(007号题)咳嗽—风燥伤肺证—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤(008号题)痿证—肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸—与痹证鉴别:痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予以鉴别。(009号题)眩晕—肾精不足证—滋养肝肾,益精填髓—左归丸(010号题)腹痛—湿热壅滞证—泄热通腑,行气导滞—大承气汤痿证——湿热浸淫证——清热利湿,通利经脉——加味二妙散(011号题)心悸—阴虚火旺—滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸眩晕—痰湿中阻证—化痰祛湿,健脾和胃—半夏白术天麻汤加减(012号题)泄泻—湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减—与痢疾鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。(013号题)泄泻——食滞肠胃证——消食导滞——保和丸(014号题)泄泻——肾阳虚衰证——温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减(015号题)痢疾——疫毒痢——清热解毒,凉血除积——白头翁汤合芍药汤(016号题)痢疾——休息痢——温中清肠,调气化滞——连理汤(017号题)便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎——与肠结的鉴别:两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。(018号题)便秘——血虚秘——养血润燥——润肠丸——归地麻桃枳壳(019号题)便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎(020号题)便秘——冷秘——温里散寒,通便止痛——温脾汤合半硫丸(021号题)黄疸——阳黄——热重于湿证——清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤——与痿黄鉴别:黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。(022号题)黄疸—阴黄—脾虚湿滞证——健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤——与阳黄鉴别:临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。(023号题)眩晕—肾精不足证—滋养肝肾,益精填髓—左归丸头痛——风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤(024号题)眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳,清火息风—天麻钩藤饮(025号题)中风—中经络——阴虚风动证——滋阴潜阳,息风通络——镇肝息风汤(026号题)中风—中脏腑—闭证——痰火瘀闭证———羚角钩藤汤——与痉证鉴别:痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼歪斜等症状。(027号题)不寐—痰热扰心证——清化痰热,和中安神——黄连温胆汤——鉴别诊断:一时性失眠:不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。不寐——肝火扰
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