《2016年中西医结合执业医师》.doc

2010年中西医结合执业医师：《答疑周刊》第1期 　　【中医基础理论】 　　1.生气之根指的是（） 　　A.肝 　　B.心 　　C.脾胃 　　D.肺 　　E.肾 　　答案：E 　　学员提问：为什么？医学教育网原创 　　解析：肾为生气之根，是指肾为元气生成之源。元气发源于肾，是由先天之精所化，故又名先天之气。元气虽有先天之精所化，但其形成必须赖后天之精充养，才能不断发挥作用。其先天之精气，禀受于父母，是构成人体的原始物质；而后天之精则源于饮食水谷，是人出生后、由脾胃运化而形成的水谷精微中、供脏腑应用后剩余的部分，即如《素问?上古天真论》所说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”先天之精与后天之精密切相关：先天之精能推动和激发后天之精，后天之精则能培育和充养先天之精，两者相互为用，共同构成肾中之精，并化生肾中之气，即元气。故曰：肾为生气之源。正如《医门法律》所说：“人身血肉之躯皆阴也，父母构精时一点真阳，先身而生，藏于两肾之中，而一身之元气由之而生，故谓生气之源。”《脾胃论》亦云：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。” 　　2.均起于胞中的奇经是（） 　　A.任脉、督脉、带脉 　　B.阴维脉、阳跷脉 　　C.阳维脉、阳跷脉 　　D.冲脉、任脉、督脉 　　E.任脉、冲脉、带脉 　　答案：D 　　学员提问：为什么？医学教育网原创 　　解析： 　　督、任、冲三脉皆起于胞中，同出于会阴，然后别道而行，分布于腰背胸腹等处，所以明代张介宾称其为“一源而三歧”。 　　督脉从会阴向后再向上，分布于腰、背正中线。任脉从会阴向前再向上，分布于腹、胸正中线。督、任二脉不仅是同一起点，而且在口唇部位相连接，形成二脉之间的紧密联系。 　　冲脉从会阴向前再向上，挟脐而行，直冲而上，主要分布于腹、胸。答案应选D. 　　【中医诊断学】 　　1.下列各项，属实热证的是 　　A.头颅过大 　　B.头颅过小 　　C.囟填 　　D.囟陷 　　E.解颅 　　答案：C 　　学员提问：解颅是什么意思？ 　　解析：解颅：即囟门迟闭。是肾气不足，发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼有“五软”（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、“五迟”（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。 　　2.自汗、盗汗并见，其病机是 　　A.精血亏虚 　　B.阴阳两虚 　　C.阳气不足 　　D.津液不足 　　E.以上均非 　　答案：B 　　学员提问：为什么？医学教育网原创 　　解析：自汗：病人日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属阳虚。盗汗：病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热，颧红等症，属阴虚。自汗、盗汗并见属阴阳两虚。 　　【中药学】 　　患儿，男，l2岁。患流行性出血热，经治疗基本恢复，但仍低热未退，夜热早凉，热退无汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。用药宜首选（）。 　　A.地骨皮 　　B.赤芍 　　C.牡丹皮 　　D.黄柏 　　E.生地黄 　　答案：C 　　学员提问：地骨皮和牡丹皮哪种治疗无汗骨蒸？ 　　解析： 　　牡丹皮 　　【功效】清热凉血，活血祛瘀。 　　【应用】 　　1.温毒发斑，血热吐衄。本品苦寒，入心肝血分。善能清营分、血分实热，功能清热凉血止血。治温病热入营血，迫血妄行所致发斑、吐血、衄血，可配水牛角、生地黄、赤芍等药用；治温毒发斑，可配栀子、大黄、黄芩等药用，如牡丹汤（《圣济总录》）；若治血热吐衄，可配大黄、大蓟、茜草根等药用，如十灰散（《十药神书》）；若治阴虚血热吐衄，可配生地黄、栀子等药用，如滋水清肝饮（《医宗己任篇》）。 　　2.温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉、无汗骨蒸。本品性味苦辛寒，入血分而善于清透阴分伏热，为治无汗骨蒸之要药，常配鳖甲、知母、生地黄等药用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。 　　3.血滞经闭、痛经、跌打伤痛。本品辛行苦泄，有活血祛瘀之功。治血滞经闭、痛经，可配桃仁、川芎、桂枝等药用，如桂枝茯苓丸（《金匮要略》）；治跌打伤痛，可与红花、乳香、没药等配伍，如牡丹皮散（《证治准绳》）。 　　4.痈肿疮毒。本品苦寒，清热凉血之中，善于散瘀消痈。治火毒炽盛，痈肿疮毒，可配大黄、白芷、甘草等药用，如将军散（《本草汇言》）；若配大黄、桃仁、芒硝等药用，可治瘀热互结之肠痈初起，如大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）。 　　【方剂学】 　　患者滑某，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄自，脉左弦右缓。治宜选用（） 　　A.温脾汤 　　B.半夏泻心汤 　　C.调胃承气汤 　　D.白术芍药散 　　E.大黄附子汤 　　答案：D 　　学员提问：白术芍药散是痛泻药方吗？ 　　解析： 　　痛泻要方（原名：白术芍药散）。白术芍药散是中医治疗慢性腹痛泄泻的常用方剂之一，因其治疗腹痛泄泻效果较好而又得名“痛泻要方”。出处：《景岳全书》引刘草窗方；《丹溪心法》。 　　方药：炒白术、炒