《2016年临床执业医师考试微生物与免疫学笔记》.doc

医学免疫学 第一节 绪论 1、免疫：识别“自我”和“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。 ★2、 中枢免疫器官：胸腺、骨髓、法氏囊（禽类）；----记忆：胸骨在中间 外周免疫器官：脾脏、淋巴结 ★3、固有免疫：固有性、先天性，无需抗原激发。 适应性免疫：获得性免疫，需要抗原激发。----有记忆功能 4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。 第二节 抗原 1、抗原：能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 T细胞表位---TCR---需要MHC B细胞表位----BCR---不需要MHC 2、抗原具有两个特性： ①免疫原性---抗原进入，诱导产生抗体；-----更高级 ②免疫反应性（抗原性）----抗原和抗体结合的反应 3、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇），即由抗原表位的种类、数量、性质和空间构型决定。 抗原表位----身份证 4、共同抗原：不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，亦称交叉反应性抗原。---抗原决定簇（决定抗原特异性） ★5、抗原分类：完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性；----功能齐全的抗原 半抗原：只有免疫反应性（抗原性）而无免疫原性。----功能不全的抗原 6、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞； 胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：直接刺激B细胞，无需T细胞辅助，能产生IgM类抗体，无免疫记忆。 7、异嗜性抗原-----什么都吃---无特异性、 异种抗原、同种异性抗原-----HLA 自身抗原----系统性红斑狼疮 ★独特型抗原---抗体作为抗原 第三节 免疫器官 1、胸腺：既是淋巴器官，又有免疫功能，是T细胞分化、发育、成熟的中枢免疫器官，故当胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能失陷。 新生期拆除胸腺的动物-----细胞免疫消失，体液免疫受损。 2、脾脏------人体最大的外周免疫器官。 第四节 免疫细胞 一、T淋巴细胞 1、T淋巴细胞表面标志有T细胞分化抗原：CD3、CD4、CD8、CD28（3、4、8、28） 2、CD3-----是重要的抗原信号传导分子，也是所有T细胞的表面标志。 3、TCR----不能直接识别抗原表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物（pMHC） ★TCR--CD3永远不会分离，是T细胞的表面标志 ★ TCR必须有MHC才能识别 4、T细胞分：CD4+和CD8+两类，CD8+T细胞---介导细胞免疫的效应T细胞，经抗原致敏后可特异性杀伤携带致敏抗原的靶细胞。 ★5、CD4+T细胞--------Th细胞，辅助性T细胞 分化为： 1）Th1细胞分泌----①IL-2（白介素2）、IFN-γ（干扰素）、肿瘤坏死因子（TNF） ②------辅助细胞免疫 ③Th1细胞需要白细胞介素12来指引 2）Th2细胞分泌----①IL-4、5、6、10、13。 ②-----辅助体液免疫 ③Th2细胞需要白细胞介素4来指引。 Ⅰ型超敏感应---体液免疫 6、CD8+T细胞：----杀伤性T细胞。（Tc或CTL） 识别由8~10个氨基酸残基组成的内源性抗原肽，受MHCI类分子限制。 7、调节性T细胞：自然调节型T细胞和适应性调节T细胞， 表型为CD4+，CD25+，Foxp3+。 带加号的越多越好 二、B淋巴细胞 1、B细胞：主要定居于外周淋巴器官的淋巴小结内，不仅能通过产生抗体发挥特异性体液免疫功能，也是重要的抗原提呈细胞。 分：B1细胞------无免疫记忆功能 B2细胞------有免疫记忆功能 2、B细胞表面标志：BCR复合物、B细胞共受体、协同刺激分子、其他表面分子 (1)B细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg） (2)B细胞共受体：CD19、20、21，CD40，CD80 记忆：妙龄少女19/20/21，少女她妈40，她姥姥80 (3)协同刺激分子包括：CD40、CD80/86和黏附分子 (4)B淋巴细胞特异性标志：CD20 三、自然杀伤细胞（NK） 1、NK：不特异性识别受体，能杀伤与IgG抗体结合的靶细胞，这种杀伤作用称为抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）。 参与ADCC效应----NK细胞 2、NK细胞分：为活化性受体（KAR）和抑制性受体（KIR）。 3、MCHⅡ类分子分布在-------树突状细胞表面。 总结：NK细胞——杀伤病毒感染细胞； B细胞——提呈抗原，参与特异性免疫； 细胞毒性T细胞——特异性细胞毒性杀伤作用； 肥大细胞——参与I型超敏反应； 浆细胞——分泌抗体 抗原提呈细胞：