ARDS诊治及护理解读.pptVIP

acute respiratory distress syndrome急性呼吸窘迫综合症（ARDS)的诊治及护理  钦州市第二人民医院 呼吸科 曾红 二、 ARDS概念的转变 ARDS概念的转变 这一点表现为ARDS中的“A”由 “ adult”变为“acute”及“急性肺损伤(ALI)”概念的引入。 前者表明ARDS不仅可以发生于成人，亦可发生于儿童，成人是ARDS的特点，而急性发作则代表了ARDS在起病时间上的特点。 后者表明ARDS是一个动态发展的病理过程(ALI)的终末阶段，所有的ARDS患者都有ALI，但并非所有的ALI都会发展为ARDS。 所以欧美专家建议采用ALI概念，并把重度ALI定义为ARDS。 ARDS的护理进展 一、体位的选择 以往ARDS患者多采取仰卧位。 近年来国内外研究表明采取俯卧位。（减轻心脏对肺的压迫、有助于肺膨胀、改善V/Q、减少肺死腔、改善氧合。对呼吸力学、血流动力学、、血气指标的影响很小，总有效率达64 ～78 %。 并发症：如皮肤粘膜压迫及各种导管的压迫、扭曲、移位和脱出等，经加强护理和观察是可以避免的。 侧卧位：90° 合理使用镇静剂和肌松剂 研究 表明： ARDS的最初48小时内使用镇静剂及肌松剂能显著改善氧合，提高呼吸机治疗效果。 但使用镇静剂