幽门螺杆菌感染处理精要.pptVIP

概述 幽门螺杆菌的发现无疑是过去20年中最重要的医学事件 幽门螺杆菌的研究成果从根本上改变了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病因的认识，使防治策略发生根本变革 2005年诺贝尔医学奖颁发给发现幽门螺杆菌的科学家马歇尔和沃伦 ? H.pylori感染治疗的目标 抗菌治疗的目标 根除H.pylori，防止复发 根除标准 根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后H.pylori仍保持阴性 清除（clear） H.pylori阳性病例抗菌治疗结束时H.pylori消失，但在停药4周内重新出现 H.pylori感染的诊断 诊断方法 侵入性 依赖胃镜活检 快速尿素酶试验（RUT） 胃粘膜直接涂片染色 胃粘膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测（PCR，寡核苷酸探针杂交） 免疫快速尿素酶试验（IRUT） H.pylori感染的诊断 非侵入性 不依赖胃镜检查 C13-或C14-呼气试验（UBT） 粪便H.pylori抗原（HpAS）检测 血清和分泌物（唾液、尿液）抗体检测 Hp的检测方法-侵入性方法 快速尿素酶试验（RUT） 快速、方便、经济 准确性〉90%（1h内） 临床诊断H.pylori感染的首选方法 RUT试验阳性足已开始根除治疗 有假阴性的可能 Hp的检测方法-侵入性方法 组织学检查 直接观察Hp，Warthin-Starry特殊染色提高检出率 H.pylo