眩晕鉴别诊断精要.pptVIP

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2016-03-09 发布于湖北
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眩晕鉴别诊断精要.ppt

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头晕/眩晕的诊断 ①详细询问病史、发作形式、持续时间、发病时，年、月、日 ②有无意识障碍 ③鉴别眩晕和非眩晕 ④诱发因素与体位关系、精神状态、睡眠 ⑤伴随神经系统和全身表现 ⑥有无听力减退及耳鸣 ⑦健康状态有无三高、偏头痛 ⑧目前用药情况诊断流程病史无N系统体征耳科检查鼓膜穿孔、流脓、肉芽无听力障碍鼓膜正常中耳炎 Dix-Hallpike 胆脂瘤梅尼埃病阴性阳性突聋伴眩晕迷路瘘管前庭神经元炎良性阵发性其它其它位置性眩晕病史有偏头痛、头部外伤史、发烧 CT /MRI CT扫描有中枢神经系统感染，脑膜炎正常颞骨骨折其它颅内出血基底性偏头痛颅内压增高短暂性脑缺血异常脑瘤、脑梗死、脱髓鞘性病其它非眩晕性头晕病史及体格检查(必须) 有异常生命体征脱水、血容量低、心律失常感染、败血症、高或低血压有胸痛、心悸装有人工起搏器应做心电图站立时头晕体位性低血压、氧饱和度低新增用药或用药改变考虑药源性因素、测血药浓度用抗晕厥药神经功能缺陷 CT OR MRI 精神障碍、甲状腺病、其它病例分析前述病例1. 女，52岁，发作性眩晕、恶心、呕吐三年，近半年频繁发作，经神经科治疗，询