心脏电的复律.pptVIP

心脏电复律 海阳市人民医院 姜良华 主要内容 定义 原理 适应症 步骤、注意事项 并发症及处理 定义 心脏电复律和电除颤是用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，使多种快速心律失常转变为窦性心律的方法。 仪器：心脏电复律器或心脏电除颤器。体内即为植入型心律转复除颤器（ICD）。 原理 在极短暂的时间内给心脏通以强电流（目前都用直流电），引起大部分（75%以上）心脏自律细胞在瞬间同时除极化并使所有可能存在的折返通道失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，使心律转复为窦性。 分类 同步电复律：为避开T波顶峰前20-30ms附近的心室易损期，复律脉冲的发放是利用心电图R波触发同步装置，使电刺激落入R波降支或R波起始后30ms左右处，相当于心室绝对不应期中，称为同步电复律。 非同步电除颤：不用同步触发装置，可随时在任何时间放电。 非同步电除颤 适应症：心室颤动与心室扑动为绝对适应症。 能量：成人首次300J，若不成功，可重复电击并加大能量直至360J。 非同步电除颤 影响成功的因素： 1、室颤发生的时间。越早疗效越好，1分钟内多能成功， 超过2分钟成功率仅为33%左右。 2、室颤波的大小。粗颤易成功，若室颤波太纤细，可静注副肾素1mg使之变为粗颤后再电击，无效时可用胺碘酮、利多卡因、溴苄胺静注后再行电击。 3、酸中毒。 4、低氧血症。 5、电解质紊乱。