口腔预防医学第二章口腔流行病学精要.ppt

第二章 口腔流行病学 第一节 口腔流行病学的定义及其作用 一、口腔流行病学的定义 口腔流行病学是用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。 二、口腔流行病学的主要作用 (一）描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律 （二）研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 （三）研究疾病预防措施并评价其效果 （四）用于疾病监测 （五）用于社区口腔卫生保健工作规划和评价 三、口腔流行病学的发展 口腔流行病学的研究方法 一、描述性流行病学 （一）横断面研究 （二）纵向研究 （三）常规资料分析 1、描述性研究 描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、发展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种： 1、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上（较短的时间内）的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索 描述人群口腔健康与疾病的分布状态 口腔健康调查（横断面调查） 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。 研究口腔疾病病因和影响流行的因素 通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。 2、纵向研究 研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或若干次横断面调查结果的分析。它的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析 3、常规资料分析 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结果可为开展口腔保健工作提供必要的信息 二、分析性流行病学 （一）病例-对照研究 （二）队列研究 （一）病例-对照研究 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 (retrospective study )  病例－对照研究 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究。 （二）队列研究 分析性研究  群组研究 队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。 三、实验流行病学 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。 实验流行病学 分类： 现场实验 (field trial) 社区干预实验 (community intervention trial) 临床实验 (clinical trial) 实验研究设计的主要内容或步骤： 一）明确实验的目的 （二）确定实验现场 （三）确定实验对象 （四）确定实验样本量 （五）确定实验组与对照组 （六）开放实验与盲法实验 （七）实验措施标准化 （八）确定实验观察期限 第三节 龋病流行病学 一、测量龋病流行情况的常用指数 （一）恒牙龋失补指数DMFT、DMFS 龋（Decayed）- 已龋坏未充填的牙 失（Missing）- 因龋丧失的牙 补（Filled）- 因龋已充填的牙 牙面(surface) 注意：成年人失牙的问题 龋坏 恒牙曲面断层片 （二）乳牙龋失补指数dmft 乳牙 dmft/ dmfs 乳牙曲面断层片 乳下V （三）龋均（X DMFT)和 龋面均(XDMFS) 龋均（X DMFT)=DMFT之和/受检人数 龋面均(XDMFS)= DMFS之和/受检人数 （四）患龋率 患龋率=患龋病人数/受检人数*100% （五）龋病发病率 龋病发病率=新发生龋的人数/受检人数*100% （六）无龋率 （七）根龋指