口腔黏膜感染性疾病精要.ppt

口腔粘膜感染性疾病 口腔单纯性疱疹 带 状疱 疹 手-足-口 病 口腔念珠菌病 口腔结核 球菌性口炎 第一节 口腔单纯性疱疹  一 单纯疱疹病毒（herpessimpfexvirus，HSV） 病因--- 单纯疱疹病毒，ＤＮＡ病毒 组成---核心：由双链ＤＮＡ组成，含病毒的遗传信息 外包：蛋白质衣壳 再外层：包膜（可溶的富于糖蛋白与脂蛋白） 分型---：ＨＳＶ—ｌ 、Ｈ Ｓ Ｖ － ２ 天然宿主：人类 侵犯的部位：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等 临床特点： 1. 原发性单纯疱疹感染----急性疱疹性龈口炎 （1） 好发部位：口内任何部位；生殖器；角膜结膜 （2）病损特点 1）前驱期：病损前1-2天，口腔黏膜广泛充血、水肿 2）水疱期：充血黏膜上成簇小水疱 3）糜烂溃疡期：融合破溃，黄白色假膜 4）愈合期：整个病程约需7-10天 （3）症状特点：红疱烂黄热 1）全身反应： 较严重，流感样症状； 水疱出现后发热渐消 病毒可广泛扩散 侵及中枢神经系统危及生命 2）局部反应：淋巴结肿大压痛，烧灼感 2．复发性疱疹性口炎（recurrent herPetic stomatitis） （1）复发部位 多数--在或近口唇处（复发性唇疱疹） 少数--牙龈和硬腭 （2）病损特征 a：多个成簇的小水疱、糜烂、结痂、 无瘢痕，有色素沉着 b：复发位置：在原发或邻近位置 c：诱因：免疫力降低 阳光、损伤、发热、情绪因素 d：自然病程：7-10天 （3）症状特点： 前驱期：轻微不适 局部：刺痛、灼痛、痒感 治疗：全身支持，对症，抗病毒；局部消毒防腐，促愈合 （一）全身治疗 1.支持治疗（1）维持水盐电解质平衡 （2）补充维生素B，C （3）高蛋白、低脂肪饮食 2.对症处理：解热、防继发感染； 有水疱后仍发热提示继发感染 3.抗病毒 （1）板兰根 抗病毒 （2）无环鸟苷 抑制病毒复制 （3）病毒唑 广谱抗病毒 （4）干扰素 抗病毒、抗增殖、免疫调节 （5）疫苗和免疫球蛋白 4.免疫调节剂 用于复发严重频繁者，注意药物副作用 （1）胸腺素 （2）转移因子 （3）左旋咪唑 （二）局部用药： 1.消毒防腐药 （1）过氧化氢 坏死性龈口炎、冠周炎 （2）高锰酸钾 坏死性龈口炎、唇炎的湿敷 （3）洗必太 1/2000-1/5000溶液 ; 5mg含片 （4）杜米芬 0.5mg含片 各种感染性口炎 （5）复方硼砂溶液 多贝尔溶液口腔含漱液 （6）利凡诺 1/1000水溶液 急性唇炎湿敷或含漱 （7）龙胆紫 1%紫药水 口唇,口周皮肤疱疹溃疡 2.抗病毒药物：5%无环鸟苷软膏 4-6次/日 强调：禁用激素 （局布和全身） 推荐用药方案 A. 急性疱疹性龈口炎 １）支持疗法及对症治疗 ２）抗病毒治疗