心内科常用抢救药物解读.pptVIP

心内科常用抢救药物 硝酸甘油 硝普钠 乌拉地尔 多巴胺 多巴酚丁胺 异丙肾上腺素 硝酸甘油 硝酸甘油 药理作用： 主要药理作用是松弛血管的平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌的收缩状态，引起血管扩张。 硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。 硝酸甘油 适应症： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 硝酸甘油 用法： 片剂0.5mg/次舌下含服 静脉10ug/min起静脉泵入 硝酸甘油 禁忌症： 对硝酸盐过敏； 严重贫血、重症脑出血，未纠正的低血容量和严重的低血压； 患者有闭角型青光眼倾向者； 主动脉瓣狭窄； 肥厚梗阻型心肌病。 硝酸甘油 注意： 长时间连续用药，可因耗竭体内巯基产生耐药现象。 硝酸甘油 观察项目： 血压； 心率； 是否出现头痛、眼涨痛。 硝普钠 硝普钠 药理作用： 能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。 对肺动脉压亦能明显降低。 肾