心力衰竭诊治解读.pptVIP

内容 包括以下内容 概况 分级 评估 治疗（一般、药物与联用、非药物、特殊心衰） 心衰视频 心衰概况 定义： ESC对心衰的定义：心衰是一种临床综合症，包含以下特点： 1、典型症状：休息或运动时呼吸困难、乏力、踝部水肿； 2、典型体征：心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脾肿大； 3、心脏结构或功能异常的客观证据：心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常。 2012欧洲ESC对心衰的定义没有变化。 概况 基本特点 发病率高：患病率 0.9%，约 400 万患者 致残率高、死亡率高：过去 40 年，心衰引起死亡↑ 6 倍 住院率高、治疗费高 病理生理 心力衰竭的基本机制，心肌重构 胚胎基因表达，心肌收缩↓，寿命缩短 细胞凋亡，心衰从代偿向失代偿的转折 心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加 心室重构、心室容量↑，心室形态改变 病理生理 心肌重构机制，内分泌激活 慢性心衰的治疗关键，抑制神经内分泌过度激活 心衰小结 神经激素过度激活 左室进行性重构 恶性循环 心衰治疗的策略 如何拮抗神经内分泌的过度激活？ 如何防止心室的重构？ 如何切断恶性循环？？是当今心衰药物治疗的策略和重点！！！ 循证医学：双有效＋个体化 标准规范治疗 阶段 心力衰竭的四个阶段 A：前心衰阶段（pre hea