呼吸系统感染性细菌精要.ppt

* * * * * * * * 致病物质：荚膜、菌毛、内毒素、IgA蛋白酶 所致疾病 原发性感染：引起急性化脓性感染，如鼻咽炎、喉炎、脑膜炎、支气管炎等，以小儿多见 继发性感染：常继发于流感、麻疹、百日咳、结核病等，临床类型有鼻旁窦炎、中耳炎、慢性支气管炎等，多见于成年人 免疫性：感染后可产生多种抗体，如抗荚膜多糖抗体、抗外膜蛋白的抗体 （二）致病性与免疫性 二、百日咳鲍特菌 第三节 其他细菌 （一）生物学性状 （二）致病性 （三）免疫性 （四）微生物学检查 （五）防治原则 G－短小杆菌，有荚膜 和菌毛，无鞭毛 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基：马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 （一）生物学性状 传染源：早期病人和带菌者 传播途径：飞沫传播 易感人群：儿童 致病物质 细菌不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等 （二）致病性 所致疾病：百日咳 病程分三期： 卡他期(传染性最强） 痉咳期（阵发性剧咳） 恢复期 （二）致病性 免疫性：局部粘膜免疫，持久 预防：百白破三联疫苗 （三）免疫性 标本采集：鼻咽拭子 分离培养：将鼻咽试子接种于B-G培养基上，37℃培养2～3天 细菌鉴定：根据菌落形态，涂片染色镜检进行诊断 （四）微生物学检查 预防以自动免疫为主，在我国常用白百破（白喉类毒素、百日咳杆菌Ⅰ相灭活菌苗、破伤风类毒素，DPT）三联菌苗，对出生3～5个月的婴儿进行基础免疫 对患者要早期发现、早隔离，隔离期自发病起至7周 治疗可用红霉素、氨苄青毒素 （五）防治原则 （一）生物学性状 （二）致病性 （三）免疫性 （四）微生物学检查 （五）防治原则 三、军团菌属 第三节 其他细菌 G-杆状、菌丝状、短菌丝状，Giemsa染色呈红色，镀银染色为黑褐色 无芽胞、微荚膜，有菌毛、鞭毛 专性需氧，营养要求高，生长缓慢 抵抗力很强，对酸有抵抗力，对化学消毒剂敏感 （一）生物学性状 致病物质：微荚膜、菌毛、毒素、多种酶 所致疾病：军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫 中央空调冷却塔用水污染军团菌而导致感染 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染 （二）致病性 免疫性 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用 病后也可获得保护性抗体 （三）免疫性 标本采集：痰、胸水、血液或肺活检组织 染色：可用Dieterle 镀银法着染标本涂片，亦可用特异性荧光抗体对标本直接进行检查 细菌培养与鉴定：分离培养用缓冲的活性炭酵母浸液(BCYE)琼脂培养基，根据菌落特征、形态染色、生化反应等作出鉴定 （四）微生物学检查 目前尚无嗜肺军团菌特异性疫苗 加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，防止军团菌造成空气和水源的污染，是预防军团菌病扩散的重要措施 治疗可首选红霉素，亦可选用螺旋霉素、利福平等药物 （五）防治原则 四、白喉棒状杆菌 （一）生物学性状 （二）致病性与免疫性 第三节 其他细菌 形态与染色 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Albert染色，可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义 Albert染色 奈瑟染色 （一）生物学性状 抵抗力 抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感，对磺胺不敏感 （一）生物学性状 致病物质 白喉外毒素： （二）致病性与免疫性 白喉杆菌 心肌炎 晚期死亡 肾上腺 功能障碍 鼻咽喉 繁殖产生外毒素 局部炎症（假膜） 早期死亡 毒素入血 全身中毒症状 与易感组织C结合 软腭 麻痹 （二）致病性与免疫性 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌→上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素 细菌与毒素共同作用，引起局部炎症，坏死，纤维蛋白渗出，形成假膜→窒息 毒素入血引起全身中毒症状： 外周N炎：膈肌麻痹 →呼吸困难；声带麻痹→声音嘶哑；软腭麻痹→ 吞咽困难；心肌 → 心肌炎 （二）致病性与免疫性 （二）致病性与免疫性 免疫性：抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---母亲 儿童计划免疫---百白破三联疫苗 成人---隐性感染、疫苗（白喉类毒素、白喉抗毒素） （二）致病性与免疫性 学习小结 结核分枝杆菌是结核病的病原菌，可侵犯全身多个器官，以肺结核最多见。抗酸染色阳性，其致病性主要与菌体成分和机体产生的免疫损伤有关。接种卡介苗是预防结核最有效的措施。 百日咳鲍特菌和白喉棒状杆菌分别是百日咳和白喉的病原菌，儿童接种白-百-破三联疫苗可预防。 * * * * * * * * * 其他感染性细菌 结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌