危重病人的管理及要求讲解.ppt

* 图片来源：Jamyee 1.对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。 2.报告程序及时间： 病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。 3.护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。 4.护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。 1、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 2、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。 3、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 4、危重、躁动患者的病床应有床档防护。 5、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 6、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。 7、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。 8、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。 9、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 10、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 11、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。 12、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。 13、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到财物相符。 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 1.危重病人常见的护理诊断 有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。 营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。 自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。 尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 有受伤的危险：与意识障碍有关。 完全性尿失禁：与意识障碍有关。 便秘：与摄入量减少、不活动等有关。 大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。 焦虑：与面临疾病威胁有关。 2.护理措施 根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。 2.护理措施 肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。 补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。 保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。 确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加